产程中胎心监护的应用及护理

产程中胎心监护的应用及护理

王铁英

肇东市人民医院  151100

摘要：目的：探究产程中胎心监护的应用及护理效果。方法：将84例分娩的产妇随机分为对照组（不予以胎心监护，仅给予常规护理）与观察组（给予胎心监护及护理干预），42例/组。结果：较对照组，观察组产妇的自然分娩率更高，剖宫产率更低，P＜0.05；两组阴道助产率差异不大（P＞0.05）。结论：对于即将分娩的产妇，在产程中给予胎心监护与相应护理，有助于母婴获得满意的妊娠结局，具有推广价值。

关键词：产程；胎心监护；护理干预；母婴结局

Abstract: Objective: To explore the application and nursing effect of fetal heart monitoring during labor. Methods: 84 cases of parturient women were randomly pided into control group (no fetal heart monitoring, only routine nursing) and observation group (fetal heart monitoring and nursing intervention), 42 cases/group. Results: Compared with the control group, the natural delivery rate was higher and cesarean section rate was lower in the observation group (P < 0.05). There was no significant difference in vaginal midwifery rate between the two groups (P > 0.05). Conclusion: For the pregnant women about to give birth, giving fetal heart monitoring and corresponding nursing during labor can help the mother and the baby to obtain satisfactory pregnancy outcome, and has the value of popularization.

Key words: labor; Fetal heart monitoring; Nursing intervention; Maternal and infant outcome

分娩时，新生儿发生窒息则是导致其罹患脑瘫与死亡的重要原因。据报道，在新生儿的人群中，发生新生儿窒息的几率约为3%，因此，要严格控制影响新生儿身体健康的危险因素。有相关研究表明，产妇在分娩期间，对其产程进行胎心监护有助于了解胎儿的宫内情况，并对于察觉胎儿有窘迫现象时可及时采取紧急措施干预，这样有助于降低新生儿窒息的发生率，对于分娩出健康的宝宝具有重要的意义【1-2】。为此，笔者对产程中胎心监护的应用与护理价值做以探讨，报道如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

随机将84例分娩产妇分为两组，42例/组，时间为2024年2月至2025年2月收治。入组标准：单胎且足月妊娠的产妇；夫妻双方无遗传性疾病；产妇及家属知晓研究内容并签订同意书。剔除染色体异常、肝肾功能障碍、配合度低的产妇。对照组：年龄23～36（28.45±2.17）岁；孕周39～40（39.62±0.84）周。观察组：年龄21～38（28.59±2.24）岁；孕周38～41（39.51±0.93）年。两组基线资料可对比（P＞0.05）。

1.2方法

对照组不予以胎心监护，仅给予常规护理，护理人员仅在察觉产妇有异样状况时及时通知作紧急处理，同时对产妇进行简单的健康宣教，如告知自然分娩与母乳喂养的优势等。

观察组给予对照组产妇除常规护理外，再给予其产中持续性的胎心监护及护理干预。具体的操作流程为：第一步，护理人员告知产妇产程中实施胎心监护的必要性与相关事宜，以此取得产妇的全力配合；第二步，在开始进行胎心监护操作前，指导产妇将膀胱排空；第三步，指导产妇在检查床上取半卧位并将腹部充分暴露出来，随后将胎心仪器参数调整好，对产妇进行胎心监测；第四步，详细记录监护中的各种数据，如胎儿的胎心率、监护开始与结束时间，通常当胎儿的胎心率在100次/min以下时，且保持时间在5min以上，则立刻叮嘱产妇将半卧位体位改换成左侧卧位，以此解除胎儿自体对脐带的压迫；第五步，护理人员根据胎心监护仪显示的宫缩曲线指导产妇进食，一般在两次宫缩的间歇叮嘱产妇进食些营养及热量充沛的食物，同时不断的检查产程的进展，以为分娩作科学的准备。此外，产程监护中，产妇难免出现紧张的情绪，可适当的对产妇进行心理疏导，如通过聊天分散注意力的方式来缓解产妇紧张的情绪。

1.3观察指标

记录并比较两组产妇的分娩方式（自然分娩、剖宫产、阴道助产）及新生儿出生1min时Apagar评分，其中Apagar评分，总分10分，得分与新生儿的身体状况呈正相关。

1.4统计学分析

用SPSS26.0软件对研究数据分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 分娩方式对比

观察组产妇的自然分娩率更高，剖宫产率更低，P＜0.05；两组阴道助产率差异不大（P＞0.05）。见表1：

表1 分娩方式对比[n（%）]

2.2 新生儿出生1min时Apagar评分对比

观察组新生儿出生1min时的Apagar评分（8.51±1.43）分高于对照组的（6.32±1.07）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

胎儿在宫内发生窘迫或在分娩过程中因各种因素影响出现呼吸障碍的情况，使其在出生后的min内无法完成自主呼吸的现象，此情况被认为是新生儿窒息【3】。由于新生儿窒息很容易导致患儿出现酸中毒、低氧血症、高碳酸血症、脑瘫，甚至死亡的危险事件，因此，要高度避免此类事件发生。

胎心率变化是胎儿窘迫征象的重要参考数据，在产妇分娩的过程中，对其进行胎心监护，能够便于及时发现异常的胎心率，并立刻采取有效的急救措施，这样可帮助胎儿尽快脱离危险的生存环境【4-5】。如：胎心监护显示胎儿的心率明显降低，且持续了相应时间，通常表示为胎儿可能处于缺氧状态，此时护理人员可以通过让产妇改变体位、吸氧或补充体液等方式来缓解胎儿的缺氧程度，继而保障母婴获得满意的妊娠结局【6】。本次研究中，观察组产妇的分娩方式更优，新生儿出生时1minApagar评分更高，说明产中实施胎心监护及护理有助于改善母婴结局。本研究结果与上述理论基本一致，说明该措施具有较高应用价值。

综上所述，对于即将分娩的产妇，在产程中给予胎心监护与相应护理，有助于母婴获得满意的妊娠结局，具有推广价值。

参考文献：

[1]胡美仙.产程中持续电子胎心监护预测新生儿窒息的价值探讨[J].中外女性健康研究,2020(02):78+141.

[2]刘莉冬.胎心监护联合脐动脉血气分析及Apgar评分评估羊水粪染新生儿窒息的临床应用[J].包头医学院学报,2019,35(09):13-15.

[3]边迪,迪丽奴尔·吐尔逊.探究产程不同时期胎心监护对羊水污染患者分娩方式的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(30):45+48.

[4]陈凤茹.优质护理结合持续胎心监护对自然分娩产妇分娩结局的影响[J].医疗装备,2019,32(14):130-131.

[5]杨玫，陆敏杰.探讨胎心监护在产程观察中的应用价值[J].中国医药指南，2015，02:124-125.

[6]郑丽静.胎心监护在产程中的临床应用价值[J].中国现代药物应用，2015，05:248-249.