梁群教授益气活血解毒法治疗新冠肺炎临床经验总结

梁群教授益气活血解毒法治疗新冠肺炎临床经验总结

王若晖

黑龙江中医药大学附属第一医院  150040

摘要：随着新冠肺炎在世界各地暴发，国家卫生体系也受到了空前的冲击。在这一大环境下，尽管西医在疫苗研制、新药研制等领域有长远的进步，但仍然无法彻底解决流感的突变和蔓延问题。而中药是我国中医的主要成分，以其特有的理论与临床应用，对新型冠状病毒的防治具有较好的效果。其中中医注重个性化、整体调节，具有益气、活血、解毒等功效，可显著提高机体免疫功能，缓解病情，加速康复。特别是对于轻型和普通型新型冠肺炎，可减轻病情，又可减少危重病的发病率，伴随临床研究的不断深化和临床实践的不断累积，在国际上日益显示出其重要的应用价值和潜能。

关键词：梁群教授；益气活血解毒法；新冠肺炎；临床经验

梁群，女，现任黑龙江中医药大学护理学院院长、主任医师，附属第一医院急诊、重症医学科主任；中医急症教研室主任，从事呼吸系统疾病和危重病学的医疗、教学工作。现主要在临床中运用中西医结合方法治疗慢性肺源性心脏病，其中以肺间质纤维化、肺心病等疾病的治疗为主要课题研究方向。自新冠肺炎暴发后，梁群教授先后赴全省各大医疗机构开展了多项工作，并通过网络平台与海内外同行进行了广泛的学术研讨【1】。在全国范围内，已有上千名病人接受了中医的诊治，其中中药的普及率达100%。本文就梁群教授益气活血解毒法治疗新冠肺炎临床经验，进行总结。

    一、中医益气活血解毒法的基本理念

   梁群教授认为，“补气生血”是中医药特色治则，其核心思想是建立在“气血平衡，调节体内微生态”的基础上，以“补虚为本”为指导，通过调节体内稳态，达到“扶正固本”的目的。所谓“益气”，就是通过补气，提高人体免疫力，从而达到祛邪的目的。在中医理论中，气被认为是人体的“生命之源”，它与五脏的机能有着紧密的联系，在推动、温煦、防御等方面起着重要的调节作用。气虚会使人体的抵抗力降低，容易受到疾病的侵袭，表现为乏力、气短、面色苍白等。中药人参、黄芪等补气药具有促进气的作用，对提高脾胃的运化能力，为人体提供足够的血液供应。“活血”则注重疏通气血、化瘀，使机体具有自我滋养、自我修复的功能。血液在传统医学上具有滋养脏腑和调节情绪等多种作用，丹参、川芎等具有活血化瘀功效，可通过改善局部微循环、加速代谢、消除病变物质的作用。“解毒”涉及体内的净化和调控，强调清热解毒，祛湿排毒，清除体内毒素（痰湿、热毒等）。在临床上，金银花、连翘等常用的解毒药具有清热解毒的功效，特别是对于流行性传染性疾病或者是热病，可以很好地降低患者身体中的毒素积累，从而缓解病情。

基于此梁群教授提出了“益气活血解毒法”从整体上对人体进行多维度调控，使气血调和，提高免疫力，降低病变程度，起到防治疾病的作用。该治法既契合了“治未病”思想，又为调节慢性病、亚健康状态等疾病的现代医学研究开辟了新途径。

    二、从中医药角度探讨新冠肺炎治疗的思考

梁群教授常说，“国有危难，医生也就是战士”。2020年新冠疫情发生以来，梁群充分发挥中医药救治新冠肺炎的独特优势，督导各地规范开展诊疗工作，指导中医药治疗新冠肺炎，梁群教师认为，新冠肺炎的中医治疗理念是基于对患者临床症状、舌脉变化和个体体质特点的综合考虑，采取“辨证论治”的方法进行治疗。中医理论指出，“外邪入侵”和“正气不足”是导致新型冠状病毒感染的重要原因【2】。发病早期以风热、湿毒等为主要特征，临床上以发热、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛为主，可分为“风热型”和“湿毒型”两类。就“风热型”而言，其症状为高热、口渴、咽红、舌苔黄腻，当以“桑菊饮”“银翘散”等清热解毒，宣肺透热之法，可起清火散风之功效。针对“湿毒型”患者，可根据其湿热的特征选用“葛根汤”“麻杏石甘汤”，以期通过健脾化湿、清热解毒、调和气，促进血液循环，达到调和的目的。而当病情发展到一定阶段，会出现肺阴虚，伴有干咳、少痰、咽干等证，属于“阴虚型”，给予补阴补肺之法（百合固金汤方）予以干预，以期达到补肺润肺、润肺止咳的目的。

对于危重病人，特别是处于“气阴两虚”期的病人，可以表现为气短、乏力、舌质淡、脉细弱等症状，在这种情况下，应以“人参解毒散”“二陈汤”等“益气养阴，化痰止咳”为代表的“人参解毒散”“二陈汤”等，以期达到提高肺部功能的目的。同时，在使用过程中，也要注意不同药材的配比和用量，使其发挥更大的功效。并将“阴阳五行”调和、脏腑功能的调和、“气血津液”的失衡等传统医学理论有机地融合起来，深入认识病人疾病发展的全过程，增强疗效【3】。采用“病－证－治”相结合的方法，对新冠肺炎的治疗，既可改善其临床表现，又可加速其全身功能的恢复，从而增强对疾病的治疗效果。

   三、梁群教授益气活血解毒法治疗新冠肺炎与西医治疗的结合点

（一）中药治疗

气活血解毒法是梁群教授中医药防治新冠肺炎的主要治法，其关键是改善气血运行，改善微循环，排毒。中医辨证包括气虚乏力、面色萎黄、脉弱、血瘀、血瘀等不同的病机，也可出现因外感风邪、湿邪等所致的毒邪症状，如皮肤病、炎症性等。此方法以补气为主，以丹参、红花等活血中药为主，以清热解毒为主，以金银花、蒲公英等为主要药物，以解毒为主，以祛毒为主，以达到标本兼治的目的。从中医角度讲，气活血解毒法是中医临床常用的治法之一，以及临床上常用的药物，但往往存在不良反应，而气活血解毒法可提高机体素质、改善机体微循环、加速机体能量代谢、消除疲劳。在治疗炎性疾病方面，常用的是非甾体消炎药（NSAIDs），长时间服用易造成胃肠、肾脏损害。梁群教授认为，新冠肺炎的患者常出现气血亏虚、免疫力低下等现象，气活血解毒法既可减少并发症，又可调控患子体内微生态，提高全身免疫力，具有重要的科学意义和实用价值。

因此梁群教授以气活血解毒法为主要治法，对新型冠状病毒感染具有明显的抗病毒作用。其中，中医药复方的精确筛选和组合用药是其核心环节。以“益气”机理为中心，以人参、黄芪、白术为代表的中药有提高人体免疫力和促进血液循环的作用；“活血”部分以丹参、红花等药物为主要成分，通过调节局部的微循环，缓解肺内的炎性反应；“解毒”主要是以金银花、连翘等具有清热解毒功效的中药为主要治疗手段，以祛毒，抗疫【4】。梁群教授在前期研究发现，将“四君子汤”与“清热解毒”配伍，构成以“益气”为核心，“活血”“解毒”相结合的复方，在抗新冠肺炎中发挥了显著的协同效应，且患者的咳嗽、乏力等症状得到显著缓解，肺功能也逐渐恢复正常。在综合疗法上，梁博士根据病人的病情特点，将中西药相配合，配合使用抗菌药及中医药进行综合治疗，以达到迅速缓解病情，加速康复的目的。前期研究发现，在治疗新冠肺炎的过程中，应用“益气活血”法治疗新冠肺炎，可明显改善肺功能，减少病情恶化，同时，梁群教授也十分重视病人的综合调节。

（二）副作用管理

而针对梁群教授益气活血解毒法治疗新冠肺炎的不良反应处理方面，通过细致的观察和监控，发现患者消化不良和过敏反应等较为普遍。根据不同的副作用，可进行适当的调节，如：对于有消化不良症状的病人，可以适当地增加或减少白术、茯苓等健脾药，增强脾胃的消化和吸收能力，而对于有过敏反应的病人，应立即停止使用药物，用药如荆芥、防风等【5】。同时，梁群教授还指出，在实践中，医师还需要“因人而异”的特点，适时地对用药进行调整，以保证用药的安全、有效。

结束语

综上所述，急诊、重症医学科作为医院的中心科室之一，是生命的最后一道防线。梁群投身急危重症领域工作，一干就是三十年，用仁心练就“回春妙手”。随着新冠肺炎在世界各地暴发，中西医均面临着严峻的挑战，梁群教授益气活血解毒法治疗该疾病具有突破性进展，也为今后类似疾病的治疗提供了新的思路。

参考文献

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［1］倪秋艳．浅析放射性肺炎的临床防治［Ｊ］．中医药学刊，2006，24(9)：1714．

［2］王东芳，张立营．三根二花汤治疗放射性肺炎6O例［J］．实用中医内科杂志，2006，20(3)：293．

［3］吴金平．清燥救肺汤治疗放射性肺炎临床观察［Ｊ］．辽宁中医杂志，2006．33(11)：1448．

［4］王珏，林胜友．放射性肺炎的中医药治疗［Ｊ］．吉林中医药，2008，28(1)：6—7.

［5］张霆，李彦．放射性肺炎从毒瘀论治刍议［Ｊ］．四川中医，2005，23(10)：l4—15．