揿针五脏俞配合五音因时疗法治疗脑梗死后失眠的临床观察

揿针五脏俞配合五音因时疗法治疗脑梗死后失眠的临床观察

赵冬梅孙刚源马艳鹤尹楠宋晓玲通讯作者

大庆市中医医院  163000

摘要：目的：研究脑梗死后失眠采用揿针五脏俞与五音因时疗法配合治疗的临床效果。方法：采用随机分组对照试验法，选取100例脑梗死后失眠患者，平均分为两组，研究组进行掀针五脏俞联合五音疗法治疗，对照组进行常规西医治疗，观察对比两组患者的治疗效果。结果：治疗前后两组患者的PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）评分均存在明显变化，且研究组更加显著，P<0.05。结论：采用揿针五脏俞与五音疗法配合治疗脑梗死后失眠的临床效果显著，值得推广。

关键词：掀针五脏俞；五音因时疗法；脑梗死；失眠

Abstract: Objective: To study the clinical effect of combined treatment with Wuzang Shu and Five-tone Time-Based therapy for insomnia after cerebral infarction. Methods: A randomized controlled trial was used to select 100 patients with insomnia after cerebral infarction, and they were evenly pided into two groups. The study group was treated with Wuzangshu combined with Five-tone Time-Based therapy, and the control group was treated with conventional Western medicine. The therapeutic effects of the two groups were observed and compared. Results: There were significant changes in PSQI (Pittsburgh Sleep Quality Index) scores in both groups before and after treatment, especially in the study group (P<0.05). Conclusion: The clinical effect of acupuncture combined with Wuzang Shu and Five-tone Time-Based therapy on insomnia after cerebral infarction is remarkable, and it is worth popularizing.

Key words: Lifting needle Wuzang Shu; Five-tone Time-Based therapy; Cerebral infarction; Insomnia;

脑梗死后失眠作为脑卒中患者常见的一种并发症，不仅对患者的预后存在不利影响，导致其临床病死率与病残率提高，而且会对患者造成较为严重的经济与心理压力，需要引起重视[1]。下文将通过随机对照试验研究，针对掀针五脏俞与五音因时疗法配合在脑梗死后失眠患者治疗中的作用效果进行观察，以供参考。

1资料和方法

1.1 一般资料

采用随机对照试验研究法，收集我院2023年1月至2024年12月收治的100例患者，均为脑梗死后失眠，患者的病症情况经脑部CT或MRI检查等方法证实，且无其他严重并发症与认知、沟通障碍，能够配合临床研究开展。将所有患者平均分为两组，研究组患者的男女比例为27:23，平均年龄（67.9±5.2）岁；对照组男女比为28:22，平均（69.2±5.3）岁。两组患者基线资料对比P>0.05，具有比较意义。

1.2 方法

对照组患者给予常规西医治疗，治疗方法为于每日睡前半小时服用艾司唑仑片（广东台城制药股份有限公司生产，生产批号为H44021098），服用剂量为1mg/日。

研究组患者采用掀针五脏俞与五音因时疗法配合，掀针五脏俞具体方法为：选取患者双侧肺俞、肝俞、心俞、肾俞、脾俞穴位，采用一次性掀针，指导患者以坐位或仰卧位配合并充分暴露背部皮肤，定准穴位进行消毒后埋针，按照每周埋针3次、每次留针24h、每间隔1-2d埋针一次的方法进行治疗，埋针后注意按压3-5次，期间注意嘱咐患者家属帮助其按压3-4次/日；五音因时疗法主要根据中风后失眠患者中医辨证的病位和病证虚实来确定乐曲的调式及其阴阳韵。以痰热内扰型为例，脏腑辨证：定位于脾和肺，分别对应宫调式和商调式乐曲；虚实辨证：每种调式乐曲有阳韵和阴韵之分，阳韵乐曲补益脏虚，阴韵乐曲清泻脏实，痰热内扰型多为实证，应选取阴韵乐曲，故最终选取宫调式阴韵和商调式阴韵乐曲。因而，对痰热内扰型患者的治疗采用的治疗曲目为宫调式阴韵《玉液还丹》和商调式阴韵《秋风清露》。同理，对心脾两虛型患者选用徵调式阳韵和宫调式阳韵曲目分别为《荷花映日》和《黄庭娇阳》；阴虚火旺型则选用徵调式阴韵曲目《雨后彩虹》，羽调式阳韵曲目《伏阳朗照》；肝郁化火型则选用角调式阴韵《碧叶烟云》；心胆气虚型则选用徵调式阳韵和角调式阳韵分别为《荷花映日》和《玄天暖风》。音量调至约50-60dB左右，具体以患者舒适为度；施乐时辰及时长：遵循一日之中的时辰与五行相应的理论，将角调式曲目于寅时（3:00-5:00）与卯时（5:00-7:00）进行施乐；将徵调式曲目于巳时（9:00-11:00）与午时（11:00-13:00）进行施乐；将宫调式曲目于丑时（1:00-3:00）与辰时（7:00-9:00）进行施乐；将商调式曲目于申时（15:00-17:00）与酉时（17:00-19:00）进行施乐；将羽调式曲目于子时（23:00－1:00）与亥时（21:00-23:00）进行施乐，每次30min。共治疗4周后结束。

1.3 观察分析指标

对两组患者治疗前后的睡眠质量改善变化采用PSQI评分进行评估分析，其总分为0-21分，评分结果越高表示患者睡眠质量越差，根据评分变化评价其治疗效果。

1.4 统计学分析

以SPSS21.0进行分析，分析结果用均数±标准差表示，以t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

两组患者治疗前后的PSQI评分结果如下表1所示。

表1 两组患者治疗前后的PSQI评分对比（分）

3讨论

中医认为本病属“中风后不寐”,中风的发生与风、火、虚、瘀、痰等相关,中风患者多属老年患者,常精血亏虚,心、脑神机失养,脑为髓海,髓海空虚,神志失于濡养,即发为不寐。中风后患者常气血亏虚,血虚难以濡养心神,或阴血亏虚,阴阳不交,虚火扰神;或气虚致瘀,心脑脉络瘀阻,神失调摄,发为不寐[2-4]。

研究发现掀针五脏俞配合五音因时疗法治疗的脑梗死后失眠的睡眠质量改善更突出。这是由于掀针五脏俞治疗脑梗死后失眠患者，是利用掀针的“久留针”疗法，通过五脏俞穴位的持续与有效刺激实现脏腑气血阴阳调节，促进患者的失眠症状改善[5]。五音因时疗法通过不同音律与音调的音乐对患者机体气血经络微循环产生影响，以利用声波震动对患者具体经络的刺激，达到补肾阴、泻肝火与益养心神的效果，从而有效治疗患者的失眠症状。其中，五脏俞针灸治疗作为中医治疗的著名方法之一，在神志疾病患者的治疗中应用较为广泛。两种方法合用能够起到明显的健脾补心、安神定志、交通心肾、益气固肺及滋阴柔肝治疗，从而改善患者的失眠症状。总之，采用揿针五脏俞与五音疗法配合治疗脑梗死后失眠的临床效果显著，值得推广。

参考文献

[1]顾金花,闻迎春,吴春欢,等.针刺配合五音疗法治疗肾虚肝郁型围绝经期失眠的临床研究[J].检验医学与临床,2022,19(20):2773-2777.

[2]卢明香,黄志强,郑本端,等.通督调神针法治疗脑梗死后失眠的临床观察[J].中国中医药科技,2024,31(06):1080-1083.

[3]丁元庆,胡春雨,徐胤聪,等.中风病因当代研究汇释[J].山东中医药大学学报,2020,44(6):606-611.

[4]李煜超.通络安神针法治疗中风后不寐的临床研究[D].哈尔滨:黑龙江中医药大学,2023

[5]姚青,徐颖梅,钱立锋.耳穴揿针联合五音疗法改善脑卒中后失眠效果观察.中国乡村医药,2020,27(24):31-32.