达格列净与二甲双胍联合应用在2型糖尿病中的治疗效果研究

达格列净与二甲双胍联合应用在2型糖尿病中的治疗效果研究

王世宇

黑龙江长江肾病医院，黑龙江 哈尔滨市 150001

【摘要】目的：研究2型糖尿病应用达格列净联合二甲双胍的临床治疗效果。方法：时间从2023年5月-2024年5月一年中截取，随机抽选本院收治的2型糖尿病患者，将78例用于治疗干预，以电脑双盲法的形式分为两组，每组均有病患39例，对照组行二甲双胍单一治疗，观察组在对照组基础上采取联合疗法，加用达格列净，对比分析两组临床疗效：①血糖指标；②药物不良反应。结果：治疗前两组患者血糖测量显示差异性不大，无统计意义，（p＞0.05），治疗后比治疗前的血糖明显下降，相比下观察组各项血糖水平显著优于对照组，（p＜0.05），两组患者经治疗后的不良反应相较，其发生率差异不存在统计意义，（p＞0.05）。结论：在2型糖尿病患者治疗中，临床应用达格列净与二甲双胍联合治疗的效果最优，可达到控制血糖的目的，且药物不良反应不会增加，值得推广。

【关键词】达格列净；二甲双胍；2型糖尿病

    现如今，2型糖尿病是临床常见的慢性、代谢性疾病，因胰岛素抵抗，或者胰岛素分泌不足所致，临床以血糖升高为主要表现，且伴有体重下降、疲劳乏力及多饮、多尿等症状，对患者心身健康具有严重影响。由于该病尚无根治性手段，需患者终身服用降糖药物，避免血糖水平的升高，但临床治疗的药物较多，常用二甲双胍来控制肝脏葡萄糖的合成，达到降糖效果，而部分患者对该药物的敏感性不高，所以单一用药疗效不够理想。临床研究发现[1]，联合用药具有药物协同增效的作用，其中达格列净无法依赖胰岛素，便可发挥降糖及控糖药效，确保患者血糖处于稳定状态。为此，本文主要将上述两种药物联合使用，旨在探讨临床疗效，现选取近年本院收治的78例2型糖尿病患者展开研究，报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

   研究选自2023年5月-2024年5月期间，在本院收治的2型糖尿病患者中，随机选取78例用于分组治疗研究，根据电脑双盲法将所选患者均分成两组，每组患者各有39例，对照组患者男性21例、女性18例，年龄区间：44岁-75岁，平均（61.28±4.51）岁，病程时间最少1年，最长15年，平均（8.29±3.08）年；观察组男患者与女患者比例：22例/17例，年龄范围分布在43岁-77岁，平均（61.75±4.66）岁，病程持续1.5年-14年，平均（8.33±3.92）年。统计分析对比两组临床基线资料，差异性不显著，具备研究可比性，（p＞0.05）。医院伦理委员会给予研究项目的批准。

纳入标准：入选患者均符合WHO中的2型糖尿病诊断标准；血糖随机检测≥10.0mmol/L；临床症状典型；患者及家属自愿配合签署知情同意书加入研究。

排除标准：合并心肝肾等功能障碍；严重精神性疾病；合并恶性肿瘤；严重并发症；血液性疾病或免疫性疾病；女性患者处于哺乳期或妊娠期等。

1.2方法

   1.2.1对照组患者接受二甲双胍单一治疗：指导患者口服盐酸二甲双胍（丹东医创药业有限责任公司，国药准字H21021217），1粒为0.5g，每次1粒，一天2次，均用餐时服用，且每周增加一粒剂量，每日最多不超过4粒[2]。

   1.2.2观察组患者在对照组基础上，加用达格列净：指导患者口服10mg的达格列净片（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20233761），一天1次，每天于早餐前空腹用药[3]。

   两组患者均持续治疗8周对比疗效。

1.3观察指标

1.3.1血糖水平：在治疗前及治疗8周后，采集患者空腹静脉血3ml、用餐后2h的静脉血3ml，以全自动生化分析仪，对两组患者空腹血糖、餐后2h血糖进行检测。

1.3.2药物不良反应：准确记录且计算两组患者经临床给药后的不良反应，包括低血糖、恶心呕吐及头晕等。

1.4统计学分析

   软件SPSS23.0分析统计研究数据，对比检验血糖指标行t，计量资料以（）描述，对比检验不良反应行X2，计数资料以（n，%）率描述发生率，统计意义根据p＜0.05具有差异。

2. 结果

2.1对比两组血糖水平

   通过临床检测，见表1数据，治疗前两组患者的各项血糖值差异不大，（p＞0.05），均呈现升高状态，经治疗后患者的血糖水平要比治疗前明显降低，相比可见观察组血糖水平显著低于对照组，（p＜0.05）。

表1 两组血糖水平比较[（），mmol/L]

2.2对比两组药物不良反应

   在临床用药治疗后，两组患者的药物不良反应发生率相比，差异无统计意义，（p＞0.05）；详见表2结果。

表2 两组药物不良反应发生率比较[n（%）]

3.讨论

   研究指出，在糖尿病患者中，2型糖尿病高达90%，且具有一定的致残率乃至死亡率。由于2型糖尿病患者的机体对胰岛素出现抵抗，或者胰岛功能的分泌受损，导致血糖的持续升高，同时伴有脂肪及蛋白质的代谢紊乱，一旦血糖长期处于较高状态，还会增加周围血管、神经病变的风险，所以临床要合理用药，有效平稳患者的血糖水平，避免病情的恶化。

   目前，二甲双胍是治疗2型糖尿病的常用药物之一，经口服用药后，周围组织对胰岛素抵抗的敏感性随之提高，以此控制肝糖原输出，发挥降糖的作用，但若长期单一给药，会增加患者耐药性而无法达到理想疗效。现如今临床广泛运用联合用药方案，因达格列净对胰岛素具有拮抗作用，同时可保护胰岛β细胞，加之半衰期较长，对患者的糖代谢紊乱发挥纠正与调节功效，并与二甲双胍结合的适用性较强，并不会提高药物的不良反应风险，从而可达到协同增效、相辅相成的治疗效果，将患者血糖水平控制在最为理想的状态[4]。文中数据表明，经治疗后观察组患者的血糖水平显著低于对照组，（p＜0.05），且两组药物不良反应发生率相比差异不具有统计意义，（p＞0.05），由此说明，两种药物的作用机制、靶点各不相同，可实现药性的中和，进而联合用药要比单一用药的控糖效果更显著，。

    综上所述，2型糖尿病采用达格列净与二甲双胍联合治疗的疗效确切，具有调节与控制血糖的效果，且不会增加用药不良反应风险，安全性高，临床可推广应用。

【参考文献】

[1]丁兰芝.达格列净联合二甲双胍在2型糖尿病患者血糖控制中的应用效果[J].中国社区医师,2024,40(36):14-16.

[2]马海文.达格列净联合二甲双胍在2型糖尿病并发冠心病临床治疗中的应用优势[J].中国处方药,2024,22(05):131-134.

[3]李鹏.达格列净联合二甲双胍在治疗2型糖尿病患者中的临床效果分析[J].黑龙江医药,2023,36(06):1361-1364.

[4]张环,阮健,莫先阳.达格列净片联合盐酸二甲双胍在2型糖尿病患者中的应用效果[J].糖尿病新世界,2023,26(12):77-80+88.