振动排痰联合纤维支气管镜肺泡灌洗应用于重症肺炎机械通气治疗的有效性评价

振动排痰联合纤维支气管镜肺泡灌洗应用于重症肺炎机械通气治疗的有效性评价

黄永军      通讯作者：方仙桃

黄石市中心医院（湖北理工学院附属医院）

邮编：435000

【摘要】目的：探究振动排痰联合纤维支气管镜肺泡灌洗应用于重症肺炎机械通气治疗的有效性。方法：将2022年5月至2024年12月我院收治的80例重症肺炎患者，随机分为观察组、对照组，各40例。对照组、观察组分别实施纤维支气管镜肺泡灌洗、振动排痰联合纤维支气管镜肺泡灌洗。结果：在治疗有效率方面，观察组为95.00%，对照组为75.00%，观察组明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；结论：实施振动排痰联合纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺炎患者中，两者协同为肺组织修复创造有利条件，加快肺功能恢复，使患者呼吸功能尽快恢复正常，提高患者对治疗的反应性，提升整体治疗有效率，值得参考。

【关键词】振动排痰；纤维支气管镜；肺泡灌洗；重症肺炎；机械通气治疗

重症肺炎是一种病情危急且严重威胁生命健康的肺部感染性疾病[1]。患者通常会出现高热，体温常持续在38℃以上，伴有畏寒、寒战；咳嗽频繁且剧烈，咳痰性状多样，细菌感染时多为脓痰，病毒感染可能为白色黏痰[2]。呼吸困难极为显著，表现为呼吸急促、喘息，严重时需辅助呼吸肌参与呼吸；部分患者还会出现精神萎靡、意识障碍、休克等全身症状[3]。本研究主要以我院于2022年5月至2024年12月收治的80例重症肺炎患者为研究对象，对患者实施振动排痰联合纤维支气管镜肺泡灌洗，并得出最终满意结果，具体操作如下：

1资料与方法

1.1临床资料

将我院于2022年5月至2024年12月收治的80例重症肺炎患者，随机分为观察组、对照组，各40例。观察组：男性23例，女性17例；年龄45岁-68岁，平均年龄（56.32±2.57）岁；对照组：男性22例，女性18例；年龄45岁-69岁，平均年龄（56.67±2.38）岁。对比两组临床资料，组间差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）依据临床症状、体征及影像学检查，确诊为重症肺炎并已接受机械通气治疗的患者；（2）年龄在18周岁及以上，具备一定身体耐受能力的患者；（3）患者或家属充分了解研究内容，自愿签署知情同意书的患者。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾等多脏器功能衰竭，无法耐受相关治疗的患者；（2）存在严重凝血功能障碍，进行纤维支气管镜肺泡灌洗易引发大出血的患者；（3）患有气胸、肺大疱等可能因振动排痰导致病情恶化的肺部疾病患者；（4）近期使用过影响痰液性状或免疫系统的特殊药物，干扰研究结果的患者；（5）孕妇及哺乳期女性，考虑治疗对胎儿或婴儿存在潜在风险的人群；（6）精神障碍或意识不清，无法配合完成整个治疗和研究流程的患者。

1.2方法

对照组实施纤维支气管镜肺泡灌洗。即：先对患者进行局部麻醉，经鼻腔或口腔轻柔插入纤维支气管镜，在可视下精准抵达病变肺部区域。随后，缓慢注入适量37℃左右的灌洗液，每次20-50ml，反复灌洗并回吸，以清除气道内浓稠痰液、炎性分泌物及病原体。术后密切观察患者生命体征，注意有无出血、气胸等并发症，及时处理异常情况。

观察组实施振动排痰联合纤维支气管镜肺泡灌洗。即：评估患者的病情、意识状态、呼吸功能以及痰液黏稠度等，根据患者情况选择合适的振动排痰机参数。操作时，将患者摆放为舒适且利于痰液引流的体位，如侧卧或俯卧位，操作人员手持振动排痰机的治疗头，按照从下往上、从外向内的顺序，在患者胸背部缓慢移动，使治疗头产生的振动传至肺部，促进痰液松动。每个部位振动时间约3-5分钟，每次治疗15-20分钟。操作后，及时观察患者痰液排出情况，鼓励患者咳嗽咳痰，并留意有无呼吸困难加重、咯血等不良反应。

1.3观察指标

比较两组患者治疗有效率。

1.4统计学分析

采用SPSS26.0分析，采用t/X2值检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

在治疗有效率方面，观察组为95.00%（38/40），对照组为75.00%（30/40），观察组明显高于对照组，有统计学意义，P＜0.05；见表1.

表1.两组患者的治疗有效率对比（n，%）

3讨论

单独纤维支气管镜肺泡灌洗虽能深入肺部清除痰液，但对于一些周边肺组织深处的痰液难以触及[4]。而振动排痰通过机械振动作用于胸背部，从外部促使痰液松动，使其更易排出，与纤维支气管镜肺泡灌洗相结合，可实现全方位、多层次的痰液清除，大大提高排痰效率[5]。整体上，联合治疗可加快患者康复进程，缩短住院时间，减少并发症发生，提升患者预后质量。

本文研究结果显示：

在治疗有效率方面，观察组为95.00%，对照组为75.00%，观察组明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；其主要得益于两种治疗方式的联合应用可实现大小气道痰液的全面清理，保持气道通畅，减少痰液对肺部通气和换气功能的影响，进而提升治疗效果。因此，我们认为，在重症肺炎患者中，相较于实施纤维支气管镜肺泡灌洗而言，实施振动排痰联合纤维支气管镜肺泡灌洗通过高效排痰，减少了病原体生存和繁殖的环境。纤维支气管镜肺泡灌洗能直接清除气道内的病原体，振动排痰则辅助其更好地发挥作用。同时，随着痰液排出，炎性介质也随之减少，减轻了炎症反应，降低了全身感染的风险，使感染能更快得到控制，提高治疗有效率。而且联合治疗快速改善肺部通气和感染情况，降低了呼吸衰竭的发生风险；减少病原体入血，降低了脓毒症等全身并发症的可能性。

综上所述，实施振动排痰联合纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺炎患者中，两者协同为肺组织修复创造有利条件，加快肺功能恢复，使患者呼吸功能尽快恢复正常，提高患者对治疗的反应性，提升整体治疗有效率，值得参考。

【参考文献】

[1]林丹,王美新,张道敏. 振动排痰联合纤维支气管镜肺泡灌洗应用于重症肺炎机械通气治疗的效果分析 [J]. 中国医疗器械信息, 2024, 30 (12): 22-24+44.

[2]刘艳红,张春玲. 机械振动排痰联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎的效果 [J]. 临床医学, 2023, 43 (04): 55-57.

[3]张旭. 振动排痰联合纤维支气管镜肺灌洗在重症肺炎患者机械通气治疗中的效果观察 [J]. 中国现代药物应用, 2022, 16 (17): 51-53.

[4]王春晓,荆峥峥,王熙祉. 纤维支气管镜肺泡灌洗结合振动排痰在重症肺炎机械通气中的应用效果 [J]. 福建医药杂志, 2021, 43 (02): 61-63.

[5]兰婷婷,詹璐,邓全敏,等. 纤维支气管镜肺泡灌洗术联合振动排痰法在重症肺炎 机械通气患儿的临床应用 [J]. 临床与病理杂志, 2021, 41 (03): 582-589.