审方药师在静脉药物配置中心不合理医嘱干预中的作用研究

(整期优先)网络出版时间:2025-01-26
/ 2

审方药师在静脉药物配置中心不合理医嘱干预中的作用研究

张美英

云南省昭通市镇雄县人民医院   云南昭通  657200

摘要目的 探究审方药师在静脉药物配置中心不合理医嘱干预中的作用。方法 选择2023年3月-2024年4月本院两个样本科室的306条医嘱进行研究,随机分为两组各153条(每组均来自神经内科,消化内科,创伤骨一科,数量对应),数量对应,对照组实施常规静脉药物配置方法,无审方药师参与,观察组在静脉药物配置过程中审方药师参与其中,比较两组不合理医嘱的发生情况。结果 观察组干预后的不合理医嘱发生率为1.31%,与对照组的4.58%相比,具有显著优势(P〈0.05)。结论审方药师参与静脉药物配置中心不合理医嘱的干预中,可有效降低不合理医嘱的发生风险,提高治疗效果,具有临床推广价值。

关键词审方药师;静脉药物配置中心;不合理医嘱;作用

作为保障患者用药安全和疗效的重要环节,静脉药物配置中心的运行效率和准确性直接影响医疗质量。医嘱是医疗行为的直接指引,它的合理与否,直接关系到病人的生命和健康。但现实生活中出现的不合理医嘱的情况并不少见,究其原因,可能与医生工作强度大,信息交流不畅,知识更新滞后有关[1]。不合理医嘱如果不能及时纠正,很可能会造成药物滥用、副作用增加、治疗延迟等严重后果,从而加重病人的负担和医患之间的信任。审方药师是药学领域的专家,具有丰富的药学知识和丰富的临床实践经验,是静脉药物配置中心的重要组成部分。审方药师通过严格的医嘱审核和合理干预,能有效地发现和纠正用药中可能出现的差错,保证用药的科学、合理、安全[2]。鉴于此,本研究旨在探究审方药师在静脉药物配置中心不合理医嘱干预中的作用,以期为优化用药流程、提高医疗质量、促进合理用药、保障病人安全提供科学依据。以下为本次研究的主要内容:

1 资料和方法

1.1 研究资料

选择2023年3月-2024年4月本院两个样本科室的306条医嘱进行研究,随机分为两组各153条,(每组均来自神经内科,消化内科,创伤骨一科,数量对应)。

纳入标准:(1)纳入研究的医嘱均源于样本科室医生开具;(2)纳入研究的医嘱均为静脉途径给药;(3)医嘱完整包含具体的药物名称以及用法剂量等。

排除标准:(1)用于紧急救治的医嘱;(2)麻醉药物以及精神药物等特殊药物的用药医嘱;(3)患者基本信息不全的医嘱。

1.2 方法

1.2.1 对照组

本组实施常规静脉药物配置方法,包括严格遵守医嘱进行药品调配、溶媒、剂量等措施,本环节中无审方药师参与。

1.2.2 观察组

本组在药物配置过程中,有审方药师参与,包括(1)制定严格的医嘱审核程序,审方药师需要逐一审核每天收到的静脉用药单,并以专业的药学知识和临床指南为依据。对于可疑的不合理用药,如用药剂量过大,药物之间有明显的配伍禁忌,病人的生理状况(如肝、肾等)与用药方案不匹配等,应及时标记,启动干预程序。(2)加强与临床医生的交流和反馈,审方药师在发现不合理的医嘱时,应及时联系开处方的医师,以电话、电子病历系统留言、面谈等形式,将不合理的地方和可能存在的风险进行详细说明,并提出相应的修改建议。通过建立有效的双向交流机制,保证临床医生能够理解和采纳药师的专业意见,共同优化治疗方案。(3)开展定期的教育培训,定期组织合理用药培训会议,邀请临床药师和专家来给大家做讲座,内容涉及最新的药品信息、药物相互作用、特殊人群用药需要注意的问题,提高全体医务人员的药学素养。同时,通过交流不合理医嘱的成功案例,加强团队成员的合理用药意识,营造良好的用药文化氛围。

1.3观察指标

观察和记录两组不合理医嘱的发生情况,包括溶媒错误、配伍错误、剂量错误以及途径错误等,并计算两组的不合理医嘱总发生率,比较两组间的差异[3]

1.4统计学方法

本次研究的数据利用SPSS25.0软件进行分析,P〈0.05,对比有意义。

2 结果

经比较发现,观察组干预后的不合理医嘱发生率为1.31%,与对照组的4.58%相比,具有显著优势(P〈0.05),对比有意义,如表1。

表1比较两组不合理医嘱发生情况(n,%)

组别

例数

溶媒错误

配伍错误

剂量错误

途径错误

频次错误

总发生率

观察组

153

0

0

1

0

1

1.31%

对照组

153

1

1

3

1

1

4.58%

2

-

-

-

-

-

-

2.862

P

-

-

-

-

-

-

0.091

3讨论

对不合理医嘱进行干预,直接影响患者用药安全和有效,是提高医疗服务质量的重要环节。在静脉药物配置中心,由于药物种类多、用法复杂,不合理的医嘱可能会引起药物相互作用、给药剂量错误、给药途径不正确等,不仅影响疗效,还会对病人造成伤害。因此有效干预不合理医嘱,对于保障病人用药安全,促进合理用药具有重要意义。

本研究中,观察组干预后的不合理医嘱发生率为1.31%,与对照组的4.58%相比,具有显著优势(P〈0.05)。审方药师作为药学专业人员,对静脉药物配置中心中不合理医嘱的干预具有重要意义,他们具有丰富的药学知识,丰富的临床实践经验,能准确地鉴别出处方中不合理的地方,如配伍禁忌、不合理用量、不合理用药次数等

[4]。审方药师的参与使观察组患者不合理医嘱的发生率明显下降,充分体现了其在医嘱评审和干预中的职业价值。而且审方药师通过对医嘱的细致审阅,能及时发现和纠正用药中可能出现的差错,保证用药的科学性和合理性。这些研究不仅着眼于单药的适应性,而且要将病人的整体状况、生理状态和药物之间的相互作用等因素考虑在内,为病人制定个性化的用药方案。

综上所述,在静脉药物配置中心,审方药师对不合理医嘱的干预作用不可忽视,他们的专业介入,不仅能有效减少不合理医嘱的发生,增强用药安全和疗效,而且能为临床用药提供强有力的药物支撑,对提高医疗服务质量和病人用药安全具有重要意义。

参考文献

[1]张银霞.探讨审方药师医嘱审核干预对不合理用药的影响[J].中国实用医药,2024,19(18):166-168.

[2]高瑞辰.我院静脉用药集中调配中心不合理用药医嘱分析[J].黑龙江医药,2022,35(01):48-50.

[3]窦雪,穆殿平.PIVAS审方药师对我院不合理医嘱的分析与干预[J].天津药学,2021,33(03):43-45.

[4]刘晶晶,闫荟羽,张杰,张永凯.PIVAS审方药师对不合理静脉用药医嘱的干预效果分析[J].中国医院用药评价与分析,2019,19(10):1259-1262+1266.