长期维持性血液透析患者的责任制护理干预效果观察

长期维持性血液透析患者的责任制护理干预效果观察

刘立清  邵妍（通讯作者）

泗阳医院  223700

摘要：目的分析长期维持性血液透析患者的责任制护理干预效果。方法选取我院的50例维持性血液透析患者，随机分为观察组和对照组，各25例，对照组实施常规护理，观察组实施责任制护理干预，对比两组内瘘等并发症发生率和焦虑状态评分改善情况。结果 观察组内瘘等并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），同时，观察组维持性血液透析患者焦虑状态评分改善明显优于对照组(P<0.05)。结论长期维持性血液透析患者实施责任制护理干预具有良好的效果，有利于促进患者焦虑状态评分改善。

关键词：长期维持性血液透析；责任制护理

长期维持性血液透析是治疗慢性肾脏疾病晚期的主要方法之一，已成为挽救很多患者生命的重要方法。长期血液透析过程中，通过透析机器代替患者肾脏的部分或全部功能，清除体内代谢废物，维持体液平衡，能够为患者提供了继续生活的机会。然而，长期的血液透析治疗不仅会伴随着身体负担，还会给患者产生精神上的压力，因此配合有效的护理非常重要。责任制护理作为一种新兴的护理模式，该模式充分注重个性化护理计划的制定实施，强调主责护士与患者之间的密切沟通协调，以有效提升护理效果[1-2]。为此，本文选取我院的50例维持性血液透析患者进行了研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月-2023年12月在我院的50例维持性血液透析患者，纳入标准：（1）自愿长期(≥6个月)接受维持性血液透析治疗者；（2）病情处于稳定期；排除标准：（1）合并恶性肿瘤疾病；（2）心、肝等重要脏器功能不全。随机分为观察组和对照组，各25例，观察组中男13例，女12例，平均（41.35±6.58）岁，对照组中男14例，女11例，平均（42.07±6.55）岁，两组患者一般资料近似（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理，即在透析期间告知患者维持性血液透析的原因、作用、护理配合方法等；观察组实施责任制护理干预，包括：（1）制定个性化护理计划：主责护士详细评估患者的身体状况、心理状态、家庭支持和社会资源，结合透析治疗方案，制定包括饮食管理、透析时间、药物使用、运动指导等在内的综合护理计划。该计划需随着患者病情变化进行动态调整，确保护理服务的有效性；（2）病情监测评估：定期监测患者的生命体征，如血压、体温、心率等，同时关注患者的血钾、血糖、血脂等生化指标，及时发现并处理异常。在透析过程中，护士密切观察患者的反应，如是否出现低血压、低血糖等并发症，确保透析治疗的安全性、有效性。此外，护士还需定期评估患者的心理状态，提供必要的心理支持；（3）饮食与营养管理：根据患者的具体情况，制定低盐、低蛋白、低钾、低磷的饮食计划，并教育患者如何执行。同时，积极监测患者的体重增长，避免透析间期体重过快增长导致的水肿、高血压；（4）药物管理与教育：责任制护士充分确保患者按时、按量服药，并监测药物疗效和不良反应。对需要长期服用的药物，如降压药、抗凝药等，护士详细解释药物的作用、用法和注意事项，提高患者的用药依从性；（5）心理支持：主责护士积极与患者建立信赖关系，倾听价值的诉说，提供必要的心理支持。通过定期心理评估，及时发现患者的心理问题，并引导患者采取积极的应对策略；（6）家庭与社会支持：责任制护士主动与患者家属沟通，教育其如何更好地照顾患者，提供情感、物质支持。同时，积极为患者争取社会资源支持，如组织健康教育讲座、发放宣传小册子等，提高公众对血液透析患者的认知。

1.3观察指标

（1）对比两组维持性血液透析患者内瘘等并发症发生率，包括：内瘘狭窄、内瘘闭塞、感染、动脉瘤；（2）对比两组维持性血液透析患者焦虑状态改善情况，焦虑状态判定通过焦虑状态-特质量表（STAI）[3]进行，包含状态焦虑、特质焦虑，均为20-80分，分值越高表示患者焦虑情绪越重。

1.4  统计学方法

采用SPSS 24.0软件对数据进行统计分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组内瘘等并发症发生率对比

观察组内瘘等并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组内瘘等并发症发生率对比对比

2.2两组焦虑状态评分改善对比

观察组焦虑状态评分改善明显优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组焦虑状态评分改善对比（x_±s，分）

3讨论

长期维持性血液透析作为治疗终末期肾病的重要方法，不仅要求技术上保持精准，更需要在护理层面给予患者全面的支持。责任制护理干预作为一种以患者为中心、强调个性化与连续性的护理模式，在减轻患者焦虑心理、预防并处理并发症方面展现出了显著的效果。临床表明，长期维持性血液透析患者因疾病本身的长期性、治疗的频繁性以及生活质量的影响，往往容易产生焦虑、抑郁等心理问题[4]。责任制护理干预通过主责护士与患者深入沟通，建立稳固的信任关系，不仅有助于护士及时了解患者的心理状态，还能为患者提供持续的心理支持。比如护士通过倾听、解释、安慰和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心，可有效减轻患者的焦虑情绪。同时，在长期维持性血液透析过程中，内瘘狭窄、内瘘闭塞、感染以及动脉瘤等并发症是患者面临的重要风险。责任制护理干预模式下，主责护士通过定期监测内瘘的血流情况，及时发现并处理可能的狭窄问题。同时积极指导患者进行正确的内瘘锻炼和保护，可有效预防内瘘闭塞的发生。通过强调严格的消毒隔离措施和无菌操作，教育患者保持个人卫生、合理饮食等方式，提高了患者的抗感染能力，有利于减少感染的风险。通过精细的穿刺技术和个性化的护理计划，能避免反复穿刺对内瘘血管的损伤，从而有利于降低动脉瘤的发生率[5-6]。本研究结果显示，观察组内瘘等并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），不良心理评分改善显著优于对照组（P<0.05），与以上结论相符，进一步证实了责任制护理干预的有效性。

综上所述，长期维持性血液透析患者实施责任制护理干预具有良好的效果，有利于促进患者焦虑状态评分改善。

参考文献

[1] 徐娟,李花. 以患者需求为导向的阶段性干预结合知信行健康教育在维持性血液透析动静脉内瘘护理中的应用价值[J]. 临床医学研究与实践,2024,9(14):169-172.

[2] 林萍,吴晓丽,陈双双. 微视频突破教育与专题工作坊联用于维持性血液透析患者内瘘护理中的效果观察[J]. 中国实用护理杂志,2024,40(8):612-618.

[3] 武智宇,孙志国. 硫酸镁热敷、芦荟外敷联合早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘等并发症发生率的影响[J]. 医学食疗与健康,2021,19(27):143-144.

[4] 汤文琴,冯素娟,耿丹. 风险分级护理应用于维持性血液透析患者中对其动静脉内瘘及生活质量的改善效果[J]. 首都食品与医药,2023,30(17):127-130.

[5] 史萍. 基于风险评估的分级护理对维持性血液透析患者自我管理能力及动静脉内瘘并发症的影响[J]. 医学理论与实践,2023,36(17):3023-3026.

[6] 卫同霞. 早期护理干预降低维持性血液透析患者内瘘并发症效果的观察[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(6):322-323.

作者简介：姓名：刘立清，性别：女，籍贯：江苏泗阳，职称：主管护师，出生年月：1994.05，

目前学历：本科，单位全称：泗阳医院，级别：二级甲等综合性医院血透室，研究方向：血液净化护理，邮编：223700

通讯作者：姓名：邵妍，性别：女。