三级预防护理对骨髓瘤化疗期间患者口腔黏膜的护理效果

(整期优先)网络出版时间:2025-01-24
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三级预防护理对骨髓瘤化疗期间患者口腔黏膜的护理效果

陈娟

泗阳人民医院  223700

【摘要】目的:分析三级预防护理对骨髓瘤化疗期间患者口腔黏膜的护理效果。方法:随机将2022年1月~2023年12月期间我院收治的60例骨髓瘤化疗患者分为两组,对照组(n=30):常规护理;观察组(n=30):三级预防护理,对比两组干预效果。结果:观察组口腔黏膜炎发生率低于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:骨髓瘤化疗期间开展三级预防护理,可以降低口腔黏膜炎发生率,对提升患者护理满意度具有重要意义。

【关键词】 三级预防护理;骨髓瘤化疗;口腔黏膜;护理效果

目前,针对骨髓瘤治疗方式比较多,包括放疗、化学治疗、造血干细胞移植等,但是造血干细胞操作比较复杂,且对治疗时机要求比较高,因此,更多的是以化学治疗为主,但是化疗治疗会损伤患者免疫系统,导致身体抵抗力下降,损伤口腔黏膜,导致口腔感染[1]。因此,加强患者预见性护理干预,在转移护理流程、程序中提前预判患者护理中的潜在风险,降低患者安全风险[2]。此次研究旨在分析三级预防护理在骨髓瘤化疗患者中的应用效果,抽取60例骨髓瘤化疗患者,报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

随机将2022年1月~2023年12月期间我院收治的60例骨髓瘤化疗患者分为两组,对照组(n=30):男性18例,女性12例,年龄21~63岁,平均(41.47±3.27)岁,体重52~86kg,平均(61.34±3.22)kg;观察组(n=30):男性17例,女性13例,年龄20~61岁,平均(41.30±3.15)岁,体重51~82kg,平均(61.09±3.72)kg;两组患者一般资料无明显差异(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准:(1)所有患者均与《中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南》[3]骨髓瘤诊断标准,化疗前未发现口腔黏膜疾病;(2)病历资料完整、认知功能正常;(3)知悉、同意研究内容。

排除标准:(1)严重器官疾病;(2)其他恶性肿瘤疾病;(3)化疗不耐受;(4)其他恶性肿瘤;(5)精神疾病、认知障碍及缺乏独立沟通能力。

1.3方法

对照组为常规护理,①保持热情、积极的态度接待患者,带领患者尽快熟悉医院环境。②提醒患者在治疗期间保持清淡的饮食习惯。③注意做好口腔清洁,每天使用软毛牙刷通过巴氏刷牙法进行刷牙,早晚刷牙时间维持在3~5min,患者在化疗后牙龈出血。如果患者口腔出现红肿、溃烂,应及时告知医生,对标本进行采集、送检,及时对牙龈炎、龋齿进行处理。④加强患者健康宣教,详细为患者介绍化疗中需要注意的事项,可能出现并发症,帮助患者做好心理建设,从而减轻患者心理焦虑、抑郁等负面情绪,提高患者依从性。

观察组在常规护理基础上增加三级预防护理,护理内容如下:(1)一级护理。详细为患者介绍巴氏刷牙法,告知患者早晚刷牙的重要性,患者每餐进食后使用氯化钠漱口(0.9%)进行漱口,做好口腔清洁,也可以4~5h通过利巴韦林喷雾剂修复口腔黏膜。提醒患者及家属注意饮食的多样性,确保饮食营养均衡,日常饮食尽量以蛋白质、维生素丰富,易消化的食物,每天饮水量应超过2000m。提醒患者注意观察口腔黏膜是否存在红肿,并及时通知医生进行处理。(2)二级护理。每天注意检查患者口腔黏膜情况,确保口腔黏膜炎能及时进行处理。(3)三级护理。口黏膜炎患者应及时进行处理,为避免患者病情恶化,可以每天含漱碳酸氢钠漱口液(5%)4次,必要时可以在医生指导下使用抗菌药物。

1.4观察指标

(1)观察患者口腔黏膜炎发生率,0级:患者口腔黏膜无异常;Ⅰ级:黏膜存在轻度的红斑、疼痛,对进食无明显影响;Ⅱ级:黏膜有明显红斑、疼痛及点状溃疡,饮食以半流质食物为主;Ⅲ级:黏膜严重疼痛、溃疡、充血水肿,饮食以流质食物为主;Ⅳ级:口腔出现炎症溃疡、疼痛,无法正常张口和进食。

(2)通过问卷调查表进行护理满意度调查,总满意度=非常满意率(80~100分)+满意率(60~79分)。

1.5统计学方法

研究数据运用SPSS26.0软件进行处理,计数资料以(n)表示,行2检验;符合正态分布的计量资料以(±s)表示,行t检验; P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1口腔黏膜炎发生率

观察组口腔黏膜炎发生率低于对照组(P<0.05),见下表1.

表1口腔黏膜炎发生率[n.(%)]

组别

例数

0级

Ⅰ级

Ⅱ级

Ⅲ级

Ⅳ级

总发生率

对照组

30

5(16.67)

3(10.00)

2(6.67)

1(3.33)

1(3.33)

12(40.00)

观察组

30

3(10.00)

1(3.33)

1(3.33)

0(0.00)

0(0.00)

5(16.67)

2

4.022

P

0.045

2.2护理满意度对比

观察组护理满意度高于对照组(P<0.05),见下表2.

表2护理满意度对比

[n.(%)]

组别

例数

非常满意

满意

不满意

总满意度

对照组

30

10(33.33)

14(46.67)

6(20.00)

24(80.00)

观察组

30

21(70.00)

8(26.67)

1(3.33)

29(96.67)

2

4.043

P

0.044

3讨论

骨髓瘤是血液科中发生率比较高的一种浆细胞恶性增值性疾病,该疾病多出现在中老年群体,发病后患者胸骨、肋骨、腰骶骨出现不同程度疼痛,血钙明显升高,累及肝肾功能。化疗是治疗骨髓瘤重要手段,但是治疗期间造血系统、免疫系统受到影响,中性粒细胞下降,患者免疫力下降,口腔唾液分泌容易导致患者黏膜糜烂,随着患者疼痛加重,患者营养摄入也会受到影响,不利于患者病情恢复[4]

本研究观察发现,观察组口腔黏膜炎发生率低于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05),分析其主要原因是:在三级预防护理干预中更加重视口腔疾病的预防,在患者未发生口腔黏膜炎前做好临床前期预防,注意患者口腔清洁,通过利巴韦林喷雾剂改善患者口腔pH值,使其维持在中性、弱碱性状态,阻止酸细菌滋生,减轻对口腔黏膜的刺激,避免细菌及真菌感染,促进口腔黏膜肉芽组织及血管更快生长。而针对已经发生口腔黏膜炎的患者,及时进行处理,调节口腔pH值,控制病情进展,促进口腔黏膜炎尽快愈合,改善患者生活质量[5]

综上所述,骨髓瘤化疗期间患者应注意三级预防护理干预,做好口腔黏膜病变预防,降低口腔黏膜炎发生率,提升患者护理满意度。

参考文献

[1]崔艳秋,南萍,龚富婷,等. 基于移动APP的冥想训练对多发性骨髓瘤化疗患者癌因性疲乏的影响 [J]. 河北医药, 2024, 46 (22): 3517-3520.

[2]李艳,冯玉虎,仲飞. 人文关怀护理对老年多发性骨髓瘤化疗患者情绪、睡眠及生活质量的影响 [J]. 国际精神病学杂志, 2024, 51 (04): 1312-1314+1322.

[3] 中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会,中华医学会血液学分会白血 病淋巴瘤学组.中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南 (2016年版)[J].中华血液学杂志,2016,37(10):837-845.

[4]徐菁. 多维自我效能促进性护理干预在多发性骨髓瘤化疗患者中的应用效果 [J]. 中国社区医师, 2023, 39 (28): 95-97.

[5]陈颖颖,屈晓燕,张飞彦. 目标执行理念健康教育对多发性骨髓瘤化疗患者疾病认知度、自护能力及心理状态的调节作用 [J]. 川北医学院学报, 2023, 38 (08): 1140-1144+1149.

作者简介:陈娟,女,江苏宿迁,护师,1992.10.15,本科,泗阳人民医院,血液科n2,血液科患者如何预防肺真菌感染,223700