项昌盛名老中医骨伤科学术思想及经验总结

项昌盛名老中医骨伤科学术思想及经验总结

黄振华，项昌盛

（安徽省霍山县中医院，安徽 六安  237200）

摘要：目的总结名老中医项昌盛老师在骨伤科领域的学术思想与临床经验，推动学术传承与创新。方法通过研究其学术论文，结合临床实践跟师学习，收集并分析典型病案，总结其诊疗思路与辨证方法。结果项昌盛老师注重经典理论与辨证论治相结合，提出骨折三期辨证与五证五方的诊疗体系，创立“伤五方”治疗腰椎间盘突出症，强调手法与中药综合运用，并在传承中不断创新，为中医骨伤科提供新思路。结论项昌盛老师的诊疗思想系统全面、实践成效显著，其学术经验具有重要传承价值，值得深入研究与推广。

关键词：项昌盛；名老中医；骨伤科；学术传承与创新

项昌盛，安徽霍山人，主任中医师，第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，是中医骨伤科领域的著名专家和学术带头人。他从医数十载，致力于中医骨伤科的理论与临床研究，在诊疗技术与学术思想方面形成了自己独特的风格和体系。他不仅精通经典中医理论，还结合现代医学发展，探索骨伤科疾病的诊治新方法，为中医骨伤科的发展注入了新的活力。他的学术思想来源于经典，但又不拘泥于传统，通过对骨伤科疾病的分期辨证治疗、中药内外结合的综合疗法等方面的研究与实践，取得了丰硕成果。

1. 理论与实践结合的诊疗观

项昌盛深刻领会中医经典理论，强调理论与实践的有机结合，他提出，临床医生必须具备扎实的理论基础，将《黄帝内经》《伤寒杂病论》等经典著作的精髓贯穿于诊疗全过程，同时以患者的实际症状为导向，灵活运用辨证论治的思维。他常引用《内经》中“肾主骨”的理论，指出骨的生长、修复与肾精密切相关。特别是在慢性骨病如骨质疏松和退行性疾病的治疗中，他主张从肾精亏虚入手，采用补益肝肾、强筋壮骨的治疗原则，从根本上改善患者的体质[1]。

在实践中，他尤为注重诊疗的精准性和个体化。他博取各家所长，创制的“伤五方”，基于《备急千金要方》经典名方独活寄生汤，通过加入丹参、乳香、没药等活血化瘀药材，有效缓解了患者因气滞血瘀导致的疼痛症状。他常常强调，理论的学习不能停留在书本上，必须通过临床实践进行消化吸收，并结合病人的具体病情加以调整和创新。

2. 骨折分期辨证治疗的学术思想

项昌盛在长期临床实践中形成了一套完整的骨折分期辨证治疗理论。他认为，对骨折的早期、中期和晚期在病机和治疗策略上有显著差异，临床指导性不强，因此治疗必须依据不同阶段的特点结合症状，相关检查和治疗进行分期辨证施治。他通过多年的研究，总结出骨折治疗中的五种主要证型，即气滞血瘀证、断骨未续证、瘀血凝筋证、气血两虚证和肝肾亏虚证，这些证型贯穿于骨折的各个阶段，成为指导治疗的重要依据。

此外，他打破了传统的三期辨证模式，提出不同时期可能会交叉出现不同证型。例如，一些老年患者在骨折早期即表现出肝肾亏虚的症状，而部分年轻患者在晚期仍可能存在实邪未去的情况。因此，他主张治疗应根据患者个体情况调整方案，而非拘泥于固定模式。这一理论的提出，为骨折治疗提供了更灵活、更全面的指导原则，也彰显了辨证论治在中医骨伤科中的核心地位[2]。

3. 腰椎间盘突出症的治疗经验

腰椎间盘突出症是中医“痹证”的常见表现之一，其主要症状包括腰腿痛、下肢麻木等[3]。项昌盛认为，该病的发生与气滞血瘀、风寒湿邪侵袭以及肝肾亏虚密切相关，因此在治疗中强调活血化瘀、祛风除湿和滋补肝肾相结合的原则。他指出，影像学上的椎间盘病变虽然是疾病的重要表现，但治疗的核心应是改善症状，提升患者的生活质量，而非单纯追求影像学上的髓核回纳[4]。

项昌盛基于临床实践创制了“伤五方”，这一方剂以丹参、当归为核心，配合乳香、没药等活血止痛药材，通过改善局部微循环，缓解神经根的炎症和水肿，从而显著缓解疼痛和麻木等症状。在治疗中，他根据患者的具体症状灵活加减，若患者湿邪较重，则加入苍术、薏苡仁祛湿；若疼痛剧烈，则加强乳香、没药的剂量以增强止痛效果[5]。此外，他提倡治疗过程中配合功能锻炼和生活方式的调整，以巩固疗效。例如，通过指导患者进行适度的腰背部肌肉训练，增强腰椎的稳定性，从而减少病情的复发可能[6]。

4. 创新性外敷治疗经验

在骨伤科治疗领域，外敷疗法以其便捷、高效的特点，成为项昌盛学术思想的重要组成部分。他结合中医传统外治法与现代医学研究，创制了“消肿散”，用于治疗各种软组织损伤和骨关节疾病。“消肿散”以桃仁、川芎、红花、大黄和骨碎补等为主要成分，具有活血化瘀、消肿止痛、通经活络的功效。在治疗膝关节半月板损伤时，将外敷“消肿散”与口服仙灵骨葆和氨基葡萄糖相结合，进一步提高了疗效。研究数据显示，联合治疗的患者不仅症状改善明显，治愈率也显著高于单一药物治疗组[7]。

项昌盛还提出，外敷疗法的创新性不应仅限于药物配方的改良，还需结合不同病症的实际特点，对应用方法进行调整。他的创新思维使外敷疗法在骨伤科的应用范围不断扩大，为基层医疗单位提供了更加便捷和高效的治疗选择

[8]。这也充分体现了中医骨伤科整体观念与辨证施治的精髓，为中医骨伤科疾病的治疗树立了新的标杆[9]。

5. 学术传承与创新

在学术传承方面，他重视对《伤寒杂病论》《备急千金要方》等经典著作的学习，并将其中的精华思想融入骨伤科的诊疗中。例如，他从《备急千金要方》中汲取灵感，创制了“伤五方”，使其在治疗腰椎间盘突出症等慢性病中展现了良好的疗效。此外，他注重培养学生，将自己的经验和理论倾囊相授，通过病例分析、学术交流等多种方式，促进中医骨伤科诊疗思想的传承[10]。

在创新方面，他敢于打破传统框架，提出了“破三期思维”的观点，摒弃了以往骨折治疗中过于僵化的三期辨证模式，主张根据患者的个体差异和实际病情灵活调整治疗策略。此外，他在外敷疗法和中药应用的结合上，不断探索新的可能，创立了如“消肿散”等多项创新疗法，为中医骨伤科的临床应用提供了更加多样化的选择。

结论

项昌盛在中医骨伤科领域的学术成就源于他对中医经典理论的深入研究与灵活运用，以及他在临床实践中不断探索的精神。他的诊疗理念以辨证论治为核心，注重理论与实践的结合，将手法操作与中药内外结合运用，形成了独具特色的治疗体系。他创立的骨折分期辨证与五证五方理论、“伤五方”和“消肿散”等疗法，不仅显著提高了骨伤科疾病的诊疗效果，也为中医学术的发展提供了新思路。他的研究成果不仅具有重要的临床价值，还为中医骨伤科的理论完善和实践推广奠定了坚实基础。他的学术经验值得后人深入研究与传承，并继续发扬光大，为中医骨伤科乃至中医药的发展贡献更多的智慧与力量。

参考文献

[1]高宝,项昌盛.项昌盛名中医骨伤科学术经验概要[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(10):161-162.

[2]项昌盛,余泽晏,高宝,等.三期辨证五证五方治疗四肢新鲜骨折临床观察[J].中医药临床杂志,2015,27(05):718-721.

[3]叶宜颖.以腰痛为例探讨伤科的辨证论治[D].北京中医药大学,2013.

[4]李姣,黄委委,陶林,等.名老中医治疗腰椎间盘突出症经验荟萃[J].颈腰痛杂志,2022,43(02):283-284+290.

[5]高宝,项昌盛.项昌盛治疗腰椎间盘突出症经验[J].中医药临床杂志,2017,29(10):1630-1632.

[6]项昌盛,余泽晏,姜开朗,等.伤五方对腰椎间盘突出症治疗作用的观察[J].中医药临床杂志,2012,24(05):409-410.

[7]项昌盛.自制消肿散对急性闭合性软组织损伤治疗作用的观察[J].中医药临床杂志,2012,24(07):633-634.

[8]项昌盛.消肿散治疗膝关节半月板损伤疗效观察[J].中医药临床杂志,2013,25(07):621-622.

[9]项昌盛.腰椎间盘突出症中医治疗进展[J].中医药临床杂志,2011,23(11):1029-1031.

[10]蔡江河,陈茂华,郑晓静,等.膈下逐瘀汤对中晚期结肠癌增效减毒作用的观察[J].中医药临床杂志,2014,26(01):25-26.