甘肃省 兰州市 甘肃省第三人民医院 邮编:730000
【摘要】本研究旨在探讨认知训练在老年痴呆患者居家护理中的效果。选取2023年6月-2024年6月的128名老年痴呆患者,随机分为观察组和对照组,各64例。对观察组实施认知训练,对照组采用常规居家护理,通过对比分析两组患者的认知功能、生活自理能力等指标,评估认知训练的应用价值。
【关键词】认知训练;老年痴呆;居家护理
一、引言
老年痴呆是一种常见的神经系统退行性疾病,严重影响患者的认知功能和生活质量。随着人口老龄化的加剧,老年痴呆患者的数量日益增多,给家庭和社会带来了沉重的负担[1]。在老年痴呆的治疗中,除了药物治疗外,有效的护理干预对于延缓病情进展、提高患者生活质量具有重要意义。居家护理是老年痴呆患者护理的重要模式,而在居家护理中引入认知训练可能对患者有积极影响。本研究对认知训练在老年痴呆患者居家护理中的效果进行分析。
二、对象与方法
(一)研究对象
选取2023年6月-2024年6月在社区登记的老年痴呆患者128例。纳入标准:①符合老年痴呆的诊断标准;②病情稳定,能够在家中接受护理;③患者或家属知情同意。排除标准:①伴有严重的心脑血管疾病等其他严重躯体疾病;②有精神疾病史,可能影响认知功能评估。
(二)分组方法
将128例患者随机分为观察组和对照组,每组64例。
(三)干预方法
对照组采用常规居家护理。护理人员定期上门指导家属协助患者饮食、个人卫生等生活护理,提醒按时服药,并给予家属心理支持。但不进行专门的认知训练,以此与观察组形成对比,观察在不同护理模式下患者各方面状况的差异。
观察组在常规居家护理基础上增加了认知训练。在记忆力训练方面,利用多样化的材料,如色彩丰富的图片、有趣的数字组合等,通过频繁展示和针对性提问,强化患者短期记忆[2]。注意力训练中,拼图、走迷宫游戏是主要手段,不同难度层次的拼图(从20片到30片不等)、复杂程度各异的迷宫,激发患者注意力。计算能力训练借助简单数学计算,每天安排10-15道10以内加减法题目,刺激大脑运算区域。语言能力训练则鼓励患者阅读简单文章、讲述故事,从简短童话入手,每天阅读并复述,锻炼表达和理解能力[3]。这种认知训练每周进行3次,每次30-45分钟,持续6个月,旨在全面提升患者认知功能、自理能力和情绪状态,与对照组形成鲜明对比,验证其有效性。
(四)观察指标
认知功能:采用简易精神状态检查表(MMSE)进行评估,包括定向力、记忆力、注意力、计算力、语言能力等方面,总分30分,分数越高表明认知功能越好。
生活自理能力:运用日常生活活动能力量表(ADL)评估,包括进食、穿衣、洗漱、如厕等基本生活自理项目,总分100分,分数越高表示生活自理能力越强。 情绪状态:使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)分别评估患者的抑郁和焦虑情绪,分数越高说明抑郁或焦虑程度越严重。
(五)数据收集与统计分析
在干预前和干预6个月后分别对两组患者进行各项指标的评估。数据采用SPSS 25.0软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
三、结果
(一)两组患者干预前各项指标比较
两组患者在干预前MMSE、ADL、HAMD、HAMA评分差异均无统计学意义(P>0.05),见表1。
表1 两组患者干预前各项指标比较
组别 | MMSE评分 | ADL评分 | HAMD评分 | HAMA评分 |
观察组(n=64) | 18.2±3.1 | 62.3±8.5 | 12.5±3.6 | 11.3±3.2 |
对照组(n=64) | 18.5±3.3 | 61.8±9.2 | 12.8±3.8 | 11.6±3.5 |
t值 | 0.47 | 0.28 | 0.39 | 0.42 |
P值 | 0.64 | 0.78 | 0.69 | 0.67 |
(二)两组患者干预后各项指标比较
两组患者干预后各项指标比较,观察组认知功能、ADL评分高于对照组,观察组HAMD评分低于对照组,P<0.05。见表2。
表2 两组患者干预后各项指标比较
组别 | MMSE 评分 | ADL 评分 | HAMD 评分 |
观察组(n=64) | 22.5±3.5 | 75.6±7.8 | 8.2±2.5 |
对照组(n=64) | 19.8±3.2 | 65.3±8.1 | 10.5±3.1 |
t值 | 4.21 | 6.34 | 4.02 |
P值 | <0.05 | <0.05 | <0.05 |
四、讨论
(一)认知训练对认知功能的影响
从结果可以看出,经过6个月的干预,观察组患者的MMSE评分明显高于对照组。这表明认知训练在改善老年痴呆患者认知功能方面具有积极作用。在认知训练中,记忆力训练有助于患者强化对信息的存储和提取能力,注意力训练使患者能够更专注于事物,计算能力训练和语言能力训练分别从不同角度刺激大脑神经细胞,激活相关脑区,从而延缓认知功能的衰退[4]。通过反复的训练,患者的大脑神经网络得到一定程度的修复和强化,提高了整体认知水平。
(二)认知训练对生活自理能力的影响
观察组ADL评分的提高说明认知训练有利于提高老年痴呆患者的生活自理能力。认知功能的改善使得患者能够更好地理解和执行日常生活中的各项活动[5]。当患者的记忆力和注意力提高后,他们能够更好地记住穿衣、洗漱等步骤,减少对他人的依赖[6]。同时,语言能力的提升也有助于患者与家属更好地沟通,在需要帮助时能准确表达自己的需求,进一步提高生活自理的质量。
(三)认知训练对情绪状态的影响
老年痴呆患者常伴有抑郁和焦虑情绪,本研究中观察组HAMD和HAMA评分的降低表明认知训练对改善患者情绪状态有帮助。随着认知功能的改善,患者在面对生活时的挫败感减少[7]。他们能够更好地完成一些简单任务,从而增强了自信心,减少了因病情导致的负面情绪[8]。而且,在认知训练过程中,患者与家属、护理人员的互动增多,也能在一定程度上缓解孤独感和焦虑情绪。
五、结论
在老年痴呆患者的居家护理中,认知训练能够有效改善患者的认知功能、生活自理能力和情绪状态。与常规居家护理相比,认知训练为老年痴呆患者的护理提供了更积极有效的干预措施。因此,在老年痴呆患者的居家护理中应重视并推广认知训练,以提高患者的生活质量,减轻家庭和社会的负担。同时,未来可进一步优化认知训练的内容和方法,以获得更好的护理效果。
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