消毒供应中心参与临床复用污染器械的预处理对器械保值和清洗效果的改进与评价

(整期优先)网络出版时间:2025-01-23
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消毒供应中心参与临床复用污染器械的预处理对器械保值和清洗效果的改进与评价

孔振燕

甘肃省 兰州市   甘肃省第三人民医院  邮编:730030

内容提要:目的:探究消毒供应中心参与的临床复用污染器械的预处理对器械保值与清洗效果的影响。方法:选择2023年1月~2023年12月临床复用污染器械50件、2024年1月~2024年12月临床复用污染器械50件作为研究主体,分别定为对照组、实验组,对照组应用的临床复用污染器械不进行消毒供应中心参与预处理,实验组临床复用污染器械进行消毒供应中心参与预处理,对比器械的耗损率、清洗效果。结果:①器械的耗损率相比,实验组低于对照组,P<0.05;②清洗效果对比,即器械清洗合格率实验组高于对照组,P<0.05。结论:临床复用污染器械实施消毒供应中心参与预处理干预,可以提高器械保值率,提升器械清洗效果。

关键词:消毒供应中心;参与;临床复用污染器械;预处理;器械保值;器械清洗效果

目前,在疾病的治疗中离不开医疗器械,但在临床科室应用复用的器械后,如不对其开展预处理干预,在器械上可能会留下污染物,如干涸的残留污染物,再加上患者机体中的体液、血液中的相关物质等,均会刺激器械钝化层,诱发危险,如出现氯化物点状腐蚀损伤,导致器械产生相应的应力裂缝腐蚀性损坏[1]。而医院的各个科室每天均会给患者实施各种诊治操作,之后会出现较多复用的污染器械、物品、器具等,以上污染物品的消毒、清洗、灭菌等的处理均由医院的消毒供应中心处理。临床科室在应用复用器械后,如不及时对其进行预处理,均会影响医疗效果与诊治安全性[2]。因此,临床复用污染器械预处理非常关键。收污染器械时,消毒供应中心会发现多个临床科室均具有复用污染器械预处理不到位的现象,甚至部分器械还出现污染物,特别是干涸的血迹,在回收箱内还会残留的污染物品,刀片、针头等,引起器械损伤,增加了复用污染器械的清洗、消毒难度,影响灭菌效果,诱发职业暴露性伤害[3]。因此,本文就针对不同时段的复旦大学附属眼耳鼻喉科医院临床复用污染器械作为研究对象,评估临床复用污染器械的预处理采用消毒供应中心参与对器械保值与清洗效果的影响,现分析如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2023年1月~2023年12月临床复用污染器械50件、2024年1月~2024年12月临床复用污染器械50件作为研究主体,分别定为对照组、实验组。50件临床复用污染器械所存在科室:耳鼻喉科、眼科、整形科、口腔科、放疗科分别8件、10件、10件、12件、10件。

本次参与的护理人员有15名,均为女性,年龄25~55岁,平均(40.25±6.21)岁;学历:大专及中专、本科、研究生分别7名、5名、3名。工作时长2~20年,平均(11.25±1.22)年。

本次研究符合医院伦理委员会批准。

1.2方法

对照组应用的临床复用污染器械不进行消毒供应中心参与预处理,实验组临床复用污染器械进行消毒供应中心参与预处理,方法如下:

①对消毒供应中心参与人员进行培训,培训模式可采用线上、线下相结合的模式,如可在线上通过微信、医院的公众平台上进行临床复用污染器械的预处理培训;线下可通过知识讲座的模式,对临床复用污染器械的预处理方法进行培训。培训的内容:与复用污染器械处理相关的法律与法规、预处理的操作方法以及流程、清洗工具的选择与放置规范、清洗液的使用规范、复用污染器械预处理的条件与要求等,让护理人员明白临床复用污染器械预处理的重要性,并能成熟的掌握复用污染器械预处理的流程、方法;②在消毒供应中心参与的临床复用污染器械预处理中,要指定具有专业技能的护士长或消毒供应中心派出的专业人员,对相应科室实施不定时的抽查,对复用污染器械预处理的效果进行专业的评估,总结经验,分析在预处理中发现的问题进行现场指导,让所有参与人员更为深刻的理解处理复用污染器械的规范,在这个过程中,要将器械预处理中操作方法及流程作为重点反复强调,例如冲洗、洗涤、漂洗、漂洗液的法,强化清洗工具使用方法等,还有就是,如果在临床复用污染器械被一些特殊的感染者应用过,一定要立即开展预处理现场的指导,或者进行电话指导;③依据相关科室的工作特点,消毒供应中心参与的复用污染器械预处理流程,需要先制定预处理流程与方法,从冲洗开始,如临床器械结束应用后,需要将其先放置于流水下对其冲洗,将器械表面的污染物去除,之后做酶洗,即将应用过的污染器械浸泡在1:200的多酶清洗液中,还要控制好浸泡的水温,即要低于45度,如器械结构复杂,要先做拆解,之后再做浸泡处理,如器械出现严重的污染情况时,可以适当地延长器械浸泡的时间。接下来为保温处理,对于不能就地实施预处理的临床复用污染器械,或是一些一定要隔夜才能在消毒供应中心进行处理的污染器械,就要先做好保温的操作,然后将其进行密封包装,以防止污染物干涸,从而增加后续清洗的难度。在复用污染器械进入到洗涤流程时,一定要采用医用清洗刷进行仔细的刷洗,将其表面的污染物清除掉。再进行漂洗的操作,使用流水的冲洗去除掉复用器械表面的残留物、污染物。在漂洗终末时,若科室没有操作的条件,可以先采用纯净水或者蒸馏水,对复用污染器械开展终末漂洗。随后就是干燥的操作流程,选用低纤维絮纺织材料,把复用污染器械表面上的水分仔细的擦干,还要对器械的功能性进行检查,检查其是否有功能性问题。最后保养,预处理后临床复用污染器械后,将水溶性润滑剂适量地涂抹在器械的轴节处,做好日常保养、维护;④临床科室的实际情况需要先由消毒供应中心评估,发放复用污染器械科学的预处理手册,手册内容:预处理中所常见的问题、器械预处理的科学流程、多酶清洗液使用方法及其配合方法、保湿液应用方法与作用、清洗工具的选择与正常使用方法、特殊污染物的清洗方法,将其制作成手册,发放到相关临床科室中;⑤建立临床复用污染器械质控小组,发挥质控小组的作用,在医院质控指标中,将复用污染器械的预处理内容加入,消毒供应中心要对其进行定时跟随、查房,评价、指导科室复用污染器械预处理效果,将评估结果在会议中通报,并将预处置结果与科室考核挂钩。

1.3观察指标

①对比器械的耗损率;②对比清洗效果。

1.4统计学分析

选择SPSS23.0软件进行分析,计数资料采用(%)表示,行χ2检验,P<0.05提示数据差异有意义。

结果

2.1器械的耗损率对比

针对两组器械的耗损率进行对比,实验组中的50件临床复用器械,耗损1件,耗损率为2%,对照组中的50件临床复用器械,耗损8件,耗损率为16%,两组相比,实验组低于对照组,差异具有统计学意义,χ2=5.983,P=0.014。见表1。

表1 器械的耗损率对比

组别

例数

耗损(件)

耗损率(%)

实验组

50

1

2.000

对照组

50

8

16.000

x2

-

-

5.983

P

-

-

0.014

2.2清洗效果对比

实验组50件临床器械的清洗合格50件,器械清洗合格率100%;对照组50件临床复用器械的清洗合格44件,器械清洗合格率88.0%,两组清洗效果相比,实验组高于对照组,差异具有统计学意义,χ2=6.383,P=0.012。见表2。

表2 清洗效果对比

组别

例数

清洗合格(件)

清洗合格(%)

实验组

50

50

100.000

对照组

50

44

88.000

x2

-

-

6.383

P

-

-

0.012

讨论

近年来,随着医疗技术的大力发展,在临床疾病的诊治中,各种各样的医疗器械被应用其中,其在医疗行为中发挥着重要的诊治作用,而且也为疾病治疗方案的制定提供有效的参考依据[4]。对于科室临床复用污染器械来讲,如预处理不合格,会在过程中造成不良影响,如职业暴露、医院感染等,增加医疗纠纷事件的发生,对医院的品牌效应也产生较大的影响。如科室临床复用污染器械预处理措施可以得到临床的理解、配合,并顺利开展相应处理,得到护理部与院感控科的支持,在系统的参与及管理中,可以有效地提高临床复用器械的清洗合格率,对保证医疗行为的安全性具有积极作用[5]

医院在临床复用器械预处理中,要依据国家卫生健康委员会相关的行业规范来进行集中的处理,开展消毒与杀菌,之后清洗、消毒、灭菌、供应[6]。现阶段,复用器械的清洗时首选方法为全自动清洗消毒设备,但此类设备无法达到预期的目的,特别是污染较严重的复用器械,其仍存在一定的影响,故全自动的清洗机无法将器械上附着的残留污染物清洗掉。因此,做好临床复用污染器械预处理管理非常有必要[7]

消毒供应中心是重要部位,承担着全院医疗仪器、物器的清洗、消毒等工作,也是控制医院感染的主要科室之一[8]。因此,科室临床复用污染器械使用后,要就地依据相关规范进行预处理干预。以往,在科室的复用污染器械预处理中,通常是采用多酶清洗液浸泡来处理的[9]。但实践表明,临床科室所用的复用器械预处理效果不佳,仍会出现较高的清洗不合格率,而且器械的耗损也较大[10]。因此,在临床复用污染器械的预处理中,采取消毒供应中心的参与非常有必要。在消毒供应中心回收复用污染器械前,要先对其实施预处理干预,并让科室工作人员做好配合,得到其认可,联合其他多个科室或部门,参与复用污染器械预处理,推动相关流程与措施的开展,实现临床复用污染器械使用后可以及时、有效地完成预处理的相关工作。在临床实践过程中,追遡与统计每天临床复用污染器械的清洗质量,通过数据对比发现,复用器械的清洗质量在不断提升,预处理干预的开展有效提升了器械的清洗效果。因此,消毒供应中心参与的临床复用污染器械预处理,可以有效提高清洗合格率。消毒供应中心与多个科室、部门相关,参与用污染器械预处理,能提升清洗质量,还提高了器械的使用周期,提高器械的保值率,有助于延长器械的使用周期,为减少医疗成本发挥了积极作用。本次研究显示:针对两组器械的耗损率进行对比,实验组中的50件临床复用器械,耗损1件,耗损率为2%,对照组中的50件临床复用器械,耗损8件,耗损率为16%,两组相比,实验组低于对照组,P<0.05。在开展预处理前,组成相应的管理小组,提高相关人员临床复用污染器械预处理效果,进一步提升器械的清洁、灭菌合格率,保证医疗安全性,预防院内感染的发生。

综上所述,消毒供应中心参与的临床复用污染器械的预处理,可提升器械保值效果与清洗效果,可延长器械正常的使用寿命,达到预期的效果,值得临床推广与应用。

参考文献

[1]叶培英,念金霞.手供一体化管理在消毒供应中心管理中对腔镜器械损坏率、周转效率及预处理合格率的影响[J].中国医疗器械信息,2024,30(4):173-176.

[2]吴美娟,马玉兰.复用医疗器械清洗消毒后不同保存方法与二次污染的研究[J].妇儿健康导刊,2024,3(3):179-181,199.

[3]邱火秀,林晓华,谢俏俏.消毒供应中心复用医疗器械清洗质量现状及影响因素分析[J].上海护理,2023,23(9):36-39.

[4]廖化波,李盈盈,侯秀丽,等.消毒供应中心医疗器械清洗不合格的影响因素[J].河南医学研究,2023,32(7):1278-1282.

[5]王亚萍.消毒供应中心对临床污染器械预处理实施干预的效果评价[J].中国医疗器械信息,2021,27(13):163-165.

[6]刘晓莉,秦颖.减压沸腾清洗机提高管腔类器械清洗质量的效果分析[J].中国医疗器械信息,2021,27(6):189-190.

[7]江婷,江榕,陈辉.新型冠状病毒肺炎患者复用器械处理问题的实践研究[J].江西医药,2021,56(2):154-155,177.

[8]杨娟,刘明秀,蒋学伦.不同预处理方法对夜间手术器械锈蚀的影响[J].当代护士(上旬刊),2020,27(6):134-136.

[9]张洋.复用手术器械清洁质量的影响因素分析及应对措施[J].护理实践与研究,2019,16(22):144-146.

[10]张伟.污染器械放置时间对清洗质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2019,26(1):79-81.