集束化护理对重型颅脑损伤患者气管切开术后并发症的影响研究

(整期优先)网络出版时间:2025-01-23
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集束化护理对重型颅脑损伤患者气管切开术后并发症的影响研究

栾双

盘锦市中心医院,   辽宁 盘锦 124100

[摘要]目的:研究集束化护理对重型颅脑损伤患者气管切开术后并发症的影响。方法:以我院收治的66例重型颅脑损伤患者为研究对象,随机分成对照组(n=33,常规护理)和观察组(n=33,集束化护理),比较两组患者置管、住院时间和并发症发生情况。结果:观察组患者的置管、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对重型颅脑损伤患者气管切开术后采用集束化护理,可有效缩短患者的置管、住院时间,降低患者的并发症发生率,建议临床推广。

关键词:集束化护理重型颅脑损伤气管切开术;并发症

   重型颅脑损伤是神经外科常见病和多发病,该疾病病情严重,进展较快,并发症较多,具有较高的死亡率,并且多数患者在来医院就诊时均处于昏迷状态,为保证患者呼吸通畅,稳定患者生命体征,需要对患者实施气管切开手术治疗[1]。但是气管切开手术实施之后容易受各种因素的影响而出现并发症,对患者原发疾病的治疗产生不利的影响,因此做好相关护理工作,预防气管切开术后并发症发生是十分必要的[2]。鉴于此,我院对患者实施集束化护理干预,效果不错,汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

   在2022年4月至2023年4月期间,选取66例重型颅脑损伤患者为研究对象,随机分成两组,各33例。对照组男女患者分别18例和15例,年龄22-65岁,平均(42.61±2.72)岁;观察组男女患者分别17例和16例,年龄21-66岁,平均(42.68±2.32)岁。2组一般资料比较无显著差异(P>0.05),可比。

1.2护理方法

给予对照组常规护理,观察组实施集束化护理,具体操作如下:首先密切观察患者呼吸道是否通畅,根据患者情况实施针对性护理,使用气囊辅助实施膨肺治疗,保证患者呼吸道内循环稳定,同时观察患者痰液性状,并及时对气道湿化液的用量进行有效调整。其次在对患者进行操作的过程中,需要严格坚持无菌操作原则,手术之后定时对气管切口位置进行清洁消毒,并加强口腔护理,预防交叉感染。对于鼻饲进食患者来说,需要密切观察,避免出现呛咳、食物反流等情况,同时注意让患者摄入充足的营养。另外,还需要对患者伤口以及痰液进行细菌检测,一旦发现异常,及时通知医生进行有效处理。

1.3观察项目和评价标准 

(1)两组患者的置管、住院时间。

(2)并发症:肺部感染、脱管/套管阻塞、皮下气肿。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0软件,计量资料以 (x±s)表示,t检验;计数资料以%表示,X2检验,P<0.05,有统计学意义。

2结果

2.1两组患者置管、住院时间比较 

观察组患者的置管、住院时间均短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1  两组患者置管、住院时间比较(d,x±s)

组别

例数

置管时间

住院时间

对照组

观察组

t

P

33

33

26.45±4.63

15.63±5.21

8.261

<0.05

41.52±4.63

25.43±3.46

8.324

<0.05

2.2两组并发症发生情况比较 

观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2  两组并发症发生情况比较(n,%)

组别

例数

肺部感染

脱管/套管阻塞

皮下气肿

总发生

对照组

观察组

X2

P

33

33

3

1

3

1

2

0

8(24.24)

2(6.06)

8.316

<0.05

3讨论

重型颅脑损伤主要是由于直接或间接的暴力撞击所导致。近年来,伴随着我国交通量日益增多以及生产工业化程度的提高,重型颅脑损伤患者的发病率也逐年提高,成为神经外科常见病[3]。该疾病具有较高的死亡率,其中原发性的脑损伤是该疾病患者死亡的主要原因,发生创伤之后,患者颅内压明显增高,使患者处于昏迷状态,进而使得患者中枢性呼吸功能出现障碍,或者出现舌后坠或呕吐物阻塞呼吸道情况,呼吸不畅通,进而导致脑缺氧,这是重型颅脑损伤患者继发二次脑损伤的主要原因[4]。因此,在接到患者之后,一般对患者及时开展气管切开手术,以恢复患者正常的通气功能,预防出现脑缺氧情况,从而有挽救患者生命。但临床研究发现,气管切开术实施之后,呼吸道由于直接与外界相通,容易受病菌或细菌感染而出现并发症,这不仅增加患者痛苦,而且对患者原发疾病的治疗造成不利影响,危及患者生命健康安全[5]。在这种情况之下,我院对患者实施集束化护理,取得不错效果,分析原因如下:集束化护理是一种先进的护理干预模式,该模式是一种有效的护理干预模式,将多种有效的护理措施共同应用于对患者的护理工作当中,可以为患者身心提供更高质量的护理服务,从而有效降低并发症发生率,促使患者尽快康复出院[6]

研究发现,经不同护理,观察组患者的置管、住院时间均较短,并发症总发生率较低,与对照组相比差异显著(P<0.05)。本研究结果说明,将集束化护理用于重型颅脑损伤患者气管切开术后护理中是有效的,也是可行的,可以将其作为临床护理的优良方案。

综上所述,对重型颅脑损伤患者气管切开术后采用集束化护理,可有效缩短患者的置管、住院时间,降低患者的并发症发生率,建议临床推广。

参考文献:

[1] 苏兴会. 集束化护理措施对重型颅脑损伤患者气管切开术后并发症的预防效果[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(50):96.

[2] 杨明霞,徐爱萍,王美娟,等. 集束化护理对重型颅脑损伤患者气管切开术后并发症的预防效果观察[J]. 心理医生,2018,24(36):234-235.

[3] 闫克歌,杨慧丽,何培红. 集束化护理干预在重型颅脑损伤患者气管切开术后的应用观察[J]. 首都食品与医药,2018,25(11):107.

[4] 张敏鸿,金若玫. 人工气道集束化护理管理对重型颅脑损伤术后患者呼吸机相关性肺炎的预防效果[J]. 智慧健康,2022,8(26):251-254..

[5] 胡悦. 集束化护理联合体外振动排痰机在重型颅脑损伤患者中的应用效果观察[J]. 婚育与健康,2022,28(14):83-85.

[6] 吕佳. 探究集束化护理措施对重型颅脑损伤患者气管切开术后并发症的预防[J]. 心血管外科杂志(电子版),2020,9(3):210.