盘锦市中心医院, 辽宁 盘锦 124100
[摘要]目的:研究集束化护理对重型颅脑损伤患者气管切开术后并发症的影响。方法:以我院收治的66例重型颅脑损伤患者为研究对象,随机分成对照组(n=33,常规护理)和观察组(n=33,集束化护理),比较两组患者置管、住院时间和并发症发生情况。结果:观察组患者的置管、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对重型颅脑损伤患者气管切开术后采用集束化护理,可有效缩短患者的置管、住院时间,降低患者的并发症发生率,建议临床推广。
关键词:集束化护理;重型颅脑损伤;气管切开术;并发症
重型颅脑损伤是神经外科常见病和多发病,该疾病病情严重,进展较快,并发症较多,具有较高的死亡率,并且多数患者在来医院就诊时均处于昏迷状态,为保证患者呼吸通畅,稳定患者生命体征,需要对患者实施气管切开手术治疗[1]。但是气管切开手术实施之后容易受各种因素的影响而出现并发症,对患者原发疾病的治疗产生不利的影响,因此做好相关护理工作,预防气管切开术后并发症发生是十分必要的[2]。鉴于此,我院对患者实施集束化护理干预,效果不错,汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在2022年4月至2023年4月期间,选取66例重型颅脑损伤患者为研究对象,随机分成两组,各33例。对照组男女患者分别18例和15例,年龄22-65岁,平均(42.61±2.72)岁;观察组男女患者分别17例和16例,年龄21-66岁,平均(42.68±2.32)岁。2组一般资料比较无显著差异(P>0.05),可比。
1.2护理方法
给予对照组常规护理,观察组实施集束化护理,具体操作如下:首先密切观察患者呼吸道是否通畅,根据患者情况实施针对性护理,使用气囊辅助实施膨肺治疗,保证患者呼吸道内循环稳定,同时观察患者痰液性状,并及时对气道湿化液的用量进行有效调整。其次在对患者进行操作的过程中,需要严格坚持无菌操作原则,手术之后定时对气管切口位置进行清洁消毒,并加强口腔护理,预防交叉感染。对于鼻饲进食患者来说,需要密切观察,避免出现呛咳、食物反流等情况,同时注意让患者摄入充足的营养。另外,还需要对患者伤口以及痰液进行细菌检测,一旦发现异常,及时通知医生进行有效处理。
1.3观察项目和评价标准
(1)两组患者的置管、住院时间。
(2)并发症:肺部感染、脱管/套管阻塞、皮下气肿。
1.4统计学方法
采用SPSS 23.0软件,计量资料以 (x±s)表示,t检验;计数资料以%表示,X2检验,P<0.05,有统计学意义。
2结果
2.1两组患者置管、住院时间比较
观察组患者的置管、住院时间均短于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者置管、住院时间比较(d,x±s)
组别 | 例数 | 置管时间 | 住院时间 |
对照组 观察组 t P | 33 33 | 26.45±4.63 15.63±5.21 8.261 <0.05 | 41.52±4.63 25.43±3.46 8.324 <0.05 |
2.2两组并发症发生情况比较
观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。见表2。
表2 两组并发症发生情况比较(n,%)
组别 | 例数 | 肺部感染 | 脱管/套管阻塞 | 皮下气肿 | 总发生 |
对照组 观察组 X2 P | 33 33 | 3 1 | 3 1 | 2 0 | 8(24.24) 2(6.06) 8.316 <0.05 |
3讨论
重型颅脑损伤主要是由于直接或间接的暴力撞击所导致。近年来,伴随着我国交通量日益增多以及生产工业化程度的提高,重型颅脑损伤患者的发病率也逐年提高,成为神经外科常见病[3]。该疾病具有较高的死亡率,其中原发性的脑损伤是该疾病患者死亡的主要原因,发生创伤之后,患者颅内压明显增高,使患者处于昏迷状态,进而使得患者中枢性呼吸功能出现障碍,或者出现舌后坠或呕吐物阻塞呼吸道情况,呼吸不畅通,进而导致脑缺氧,这是重型颅脑损伤患者继发二次脑损伤的主要原因[4]。因此,在接到患者之后,一般对患者及时开展气管切开手术,以恢复患者正常的通气功能,预防出现脑缺氧情况,从而有挽救患者生命。但临床研究发现,气管切开术实施之后,呼吸道由于直接与外界相通,容易受病菌或细菌感染而出现并发症,这不仅增加患者痛苦,而且对患者原发疾病的治疗造成不利影响,危及患者生命健康安全[5]。在这种情况之下,我院对患者实施集束化护理,取得不错效果,分析原因如下:集束化护理是一种先进的护理干预模式,该模式是一种有效的护理干预模式,将多种有效的护理措施共同应用于对患者的护理工作当中,可以为患者身心提供更高质量的护理服务,从而有效降低并发症发生率,促使患者尽快康复出院[6]。
研究发现,经不同护理,观察组患者的置管、住院时间均较短,并发症总发生率较低,与对照组相比差异显著(P<0.05)。本研究结果说明,将集束化护理用于重型颅脑损伤患者气管切开术后护理中是有效的,也是可行的,可以将其作为临床护理的优良方案。
综上所述,对重型颅脑损伤患者气管切开术后采用集束化护理,可有效缩短患者的置管、住院时间,降低患者的并发症发生率,建议临床推广。
参考文献:
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