安徽省广德市人民医院急诊120 安徽广德242200
【摘要】目的 研究探讨院前急救护理干预在创伤性骨折患者中的应用效果。方法 选取我院2023年6月至2024年5月院前急救接诊的80例创伤骨折患者为研究对象,随机分为观察组与对照组均40例,其中对照组实施常规急救护理,观察组采取优化的院前急救护理,观察对比两组护理效果。结果观察组的SAS及SDS评分低于对照组(P<0.05);观察组患者的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 创伤性骨折患者采取院前急救护理干预,能够改善患者的不良心理情绪,提升护理满意度,值得临床推广应用。
【关键词】院前急救护理;创伤性骨折;心理状态;满意度
急诊创伤骨折大多是外力导致,属于临床常见创伤类型。急诊创伤骨折作为突发性事件,多伴有肢体功能障碍,临床救治过程中大多依据既往治疗经验及患者创伤后疼痛反应情况进行初步判断,虽可缩短救治时间,但会影响评估病情的准确性,不利于患者病情控制[1]。院前急救在节省治疗时间、挽救生命、促进预后和康复、减轻患者及其家属的经济负担等方面发挥着重要作用,是专业医疗团队最先接触的场所[2]。由于院前急救在人力、物力、时间上都有所局限,因此具有其特殊性,只有医护人员与患者之间密切配合,才能共同完成急救任务,提高救治成功率,为患者争取到更多的生存机会[3]。我院对创伤性骨折患者采取院前急救护理干预,效果显著,操作如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2023年6月至2024年5月院前急救接诊的80例创伤骨折患者为研究对象,随机分为观察组与对照组均40例,对照组男24例,女16例,年龄19~82岁,平均(50.63±6.46)岁;观察组:男23例,女17例,年龄20~80岁,平均(50.01±6.76)岁。两组一般资料比较无差异(P>0.05)。
1.2 方法
对照组予以常规护理干预,严密监测对照组患者生命体征,及时评估患者病情,并常规建立静脉通道,做好转运过程中的观察,做好与急诊室沟通。观察组在对照组基础上采取优化院前急救护理干预,操作如下。①成立急救护理团队:院前急救队伍分为6对,每队分布有驾驶员、急救医生及急救护士。出发前必须需检查转运车辆安全性能是否完好、设备是否正常运转、供氧是否充足、电量是否充足、急救箱抢救药物是否齐全、无过期药品,急救设备、器械是否完好无损等。医护人员接到急救指示后 3 min内出发,通过车辆急救信息系统软件将现场位置输入到车载导航系统中,驾驶员会根据 GPS 导航和实时路况规划路线、了解实时路况信息,选择最佳路线并在最短的时间内到达急救现场。提前联系现场人员,询问需要治疗的人数,对疾病的初步判断,根据已知信息对现场进行全面评估,并采取个人防护措施。②院前急救:达到现场后快速评估,开放性伤口、骨折等需要积极进行局部消毒、一般的伤口都可以通过压迫包扎来止血,保证其呼吸道的通畅。对患肢肿大的病人,要立即将袖子或裤腿剪断。③优化搬抬转运:迅速初步了解患者病情,确定正确的护理措施,5 min 内完成初次急救,现场评估患者当时情况是否适合转运,在运输过程中,患者平躺,头部向一侧倾斜,进行轻柔的动作以保持平稳。保持静脉通路和吸氧,密切监测患者生命体征,密切观察患者病情的变化,并及时与医院急诊科取得联系,简要告知医院患者情况,提前做好抢救准备。④转运后交接:打通绿色救援通道,缩短救护车与医院之间的对接时间,进一步完成与急救相关科室的救援工作。提供转运途中相关记录,交接内容包括患者病史、重要体征、急救经过以及转运中有意义的临床事件等,力争做到转运前后无缝衔接,交接后需书面签字确认。
1.3 观察指标
观察对比两组患者的心理状态及护理满意度,其中心理状态采取焦虑自评量表 (SAS) 和抑郁自评量表 (SDS)对患者护理前后的心理状态进行评估[4],满意度采取满意度调查表进行问卷调查。
1.4 统计学方法
采用SPSS28.0软件对数据进行统计学分析,计量资料以(±s)表示,采用 t 检验,计数资料以率(%)表示,采用 χ2检验,以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后心理状态情况比较
护理干预后,观察组患者的SAS、SDS评分低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),见下表1。
表1 两组患者护理前后心理状态情况比较(±s,分)
组别 | 例数 | SAS | SDS | ||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | ||
观察组 | 40 | 52.33±3.41 | 28.77±3.34 | 51.89±3.52 | 27.91±3.43 |
对照组 | 40 | 51.65±3.47 | 35.06±3.38 | 51.67±3.67 | 35.25±3.60 |
t | 0.8840 | 8.3718 | 0.2736 | 9.3360 | |
P | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 |
2.2 两组患者护理满意度比较
观察组患者的护理满意度显著高于对照组,比较有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]
组别 | 例数 | 非常满意 | 满意 | 一般 | 不满意 | 满意度(%) |
观察组 | 40 | 24(60.0) | 15(37.5) | 1(2.5) | 0(0) | 97.5 |
对照组 | 40 | 20(50.0) | 12(30.0) | 6(15.0) | 2(5.0) | 80.0 |
χ2 | 4.5070 | |||||
P | <0.05 |
3 讨论
骨折在目前临床上较为常见。骨折就是指患者的骨正常连续性出现中断,当患者发生骨折时,往往伴随着周围软组织损伤,而当患者出现严重创伤性骨折后,所以医护人员在对患者进行治疗时,一定要根据患者的病情做出有效的院前急救,这样才有助于提高患者的治疗效果[5]。院前急救人员的专业急救能力、创伤的复杂性、现场环境不可预见的因素和急救人员规则制度执行不到位、现场救治环境局限等多种因素,严重影响了医护人员的急救效果,可能导致医疗或护理等不良事件发生[6]。
本文研究发现,观察组的SAS及SDS评分低于对照组(P<0.05);观察组患者的护理满意度高于对照组(P<0.05)。说明,创伤性骨折患者采取院前急救护理干预,能够改善患者的不良心理情绪,提升护理满意度。分析原因:创伤性骨折患者在接受优化的院前急救护理时,并不断对患者的护理效果进行优化,通过合理的护理能够最大限度地使患者的病情得到改善,有助于提高患者的治疗效果,护理人员需要在最短的时间内对患者的病情进行评估,并且合理建立静脉通路,给予心理安抚,缓解患者的情绪,提升满意度。
参考文献
[1]张艳红,王娜,鲍冬梅,等.基于院前创伤评分下的预见护理在急诊创伤骨折患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(4):37-39.
[2]余俊,黄丽芸,翁荔华,等.基于院前创伤评分的预见护理在急诊创伤骨折患者中的应用效果[J].中外医学研究,2023,21(4):84-88.
[3]曹英慧.实施优化院前急救护理对严重创伤性骨折的效果分析[J].中国医药指南,2021,19(4):154-155.
[4]薛兰芳,韦红,张琰.“5S”管理法在院前老年创伤性骨折患者与 120急救中心联动管理中的应用效果评价[J].卫生职业教育,2024,42(2):125-128.
[5]朱贺.严重创伤骨折120院前急救的措施及效果[J].江苏科技信息,2021,(6):78-80.
[6]刘晓娅.院前急救护理干预在创伤性骨折患者中的应用效果[J].吉林医学,2024,45(5):1238-1241.