夏婷婷
安徽省广德市人民医院急诊医学科 安徽广德242200
【摘要】目的 研究探讨疼痛评估与针对性护理对改善肋骨骨折患者疼痛及生活质量的应用效果。方法 选取我院2023年5月至2024年4月院急诊医学科治疗的40例肋骨骨折患者为研究对象,随机分为观察组与对照组均20例,其中对照组实施常规护理,观察组采取疼痛评估与针对性护理,观察对比两组护理效果。结果观察组患者生活质量各项评分高于对照组(P<0.05);观察组患者的不同时间VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论 对肋骨骨折患者采取疼痛评估与针对性护理干预,能够及时缓解患者疼痛不适症状,提升生活质量,值得临床推广应用。
【关键词】疼痛评估;针对性护理;肋骨骨折;疼痛;生活质量
骨折是一种比较常见的损伤,可能由于交通事故、工伤等造成,其中,骨折最常见的首要症状便是明显的疼痛,这种疼痛在患者进行深呼吸、咳嗽等动作时,疼痛程度会明显加重[1]。疼痛是骨折患者的共有症状,肋骨骨折属于较为常见的骨科病症,在进行手术后,骨折部位疼痛是影响患者术后恢复的重要因素之一[2]。对疼痛进行准确的评估和恰当的护理,利于加快患者术后恢复;配合个性化、有针对性的护理策略能帮助减轻患者疼痛感,还可缓解其消极情绪,从而显著提升其生活质量[3]。我院对肋骨骨折患者采取疼痛评估与针对性护理干预,取得了显著效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2023年5月至2024年4月院急诊医学科治疗的40例肋骨骨折患者为研究对象,随机分为观察组与对照组均20例,对照组男14例,女6例,年龄20~80岁,平均(48.36±6.31)岁;观察组:男13例,女7例,年龄22~81岁,平均(48.02±6.46)岁。两组一般资料比较无差异(P>0.05)。
1.2 方法
对照组接受常规护理进行干预,患者入院后加强健康教育,严密观察生命体征和患者康复状况,观察组在对照组基础上采取疼痛评估与针对性护理。
1.2.1 疼痛评估及护理
加强对患者疼痛情况的评估,重视加强对患者及家属的有效沟通与交流,反复强化对其疼痛健康教育,介绍疼痛产生原因、镇痛方法等,引导患者能正确告知医护人员疼痛感受。 对于疼痛评分在4分及以下患者,通过采取心理疏导、音乐疗法、语言交流等转移注意力干预,12h进行疼痛评估1次;疼痛评分在5~6分患者,需要应用肌肉放松法等方式帮助缓解疼痛现象,如有必要还可遵医嘱予以患者弱阿片类药物进行镇痛干预,每4h进行一次评估。
1.2.2 针对性护理
①心理护理:加强与患者的沟通,引导患者正确理解病情,从而消除恐惧、紧张等负面情绪。在临床护理中,通过运用健康宣教方法,尽量减少患者的紧张情绪,提高患者的自信心。②体位护理:引导患者保持半卧姿势,以便加快痰排出,减轻疼痛,半卧位引痰可以使痰液尽快地排出,这样能够从一定程度上减少咳痰给患者带来的疼痛感,平稳血液循环,减少张力。③饮食护理:建议患者多吃一些营养丰富的食物,多吃蔬菜和水果。由于运动不方便、运动少会导致肠道蠕动减弱,排便不顺畅,建议患者多喝水,每天要保证排便畅通。④并发症的预防:注意患者被压迫的四肢的皮肤情况,每隔 2个小时进行翻身,以减少压疮的危险,肋骨骨折的患者,肺部分泌物排出困难,有可能导致肺部感染,在翻转的时候,尽量不要压迫、拉伸胸壁,保持肺部的膨胀,有利于自身排痰。⑤康复护理:结合患者实际情况,鼓励患者尽早下床活动,以循序渐进、持之以恒训练为主,根据患者身体恢复情况、可承受范围决定运动强度,尽量以散步等有氧活动为主,同时还可引导患者接受骨创治疗仪等理疗方法来加速骨折端愈合。
1.3 观察指标
观察对比两组患者的生活质量及疼痛情况。其中生活质量评分的判定通过 36 项简明健康调查问卷(SF-36),主要从活力评分、生理职能、社会功能、情绪角色四个方面进行判定,各项分值最高 100 分,分值与生活质量呈正相关关系[4];其中疼痛评估基于 VAS(视觉模拟评分法)在护理后24h及48h分别评价两组患者的疼痛程度[5]。
1.4 统计学方法
统计采用SPSS 25.0进行,计数资料采用χ2检验;计量资料用均数±标准差(±s)表示,组间资料采用t检验(显著性水平α=0.05)。
2 结果
2.1 两组患者护理后生活质量比较
观察组患者的生活质量评分高于对照组(P<0.05),见表1。
表1 两组患者护理后生活质量比较(±s,分)
组别 | 例数 | 活力功能 | 生理功能 | 社会功能 | 情绪角色 |
观察组 | 20 | 76.62±3.41 | 76.58±3.45 | 78.49±3.71 | 76.63±3.55 |
对照组 | 20 | 70.13±3.47 | 68.86±3.52 | 70.03±3.58 | 68.86±3.57 |
t | 5.9658 | 7.0047 | 7.3384 | 6.9019 | |
P | <0.05 | <0.05 | <0.05 | <0.05 |
2.2 两组患者护理后疼痛情况比较
护理干预后,观察组患者24h、48h VAS 评分均低于对照组,两组比较差异显著(P<0.05),见下表2。
表2 两组患者护理后疼痛情况(VAS评分)比较(±s,分)
组别 | 例数 | 24h | 48h |
观察组 | 20 | 5.04±0.53 | 4.22±0.43 |
对照组 | 20 | 6.09±0.65 | 5.21±0.52 |
t | 5.5989 | 6.5615 | |
P | <0.05 | <0.05 |
3 讨论
肋骨骨折由于肋间神经受到肋骨骨折端的刺激,在患者活动、咳嗽、深呼吸时产生剧烈疼痛,不能进行有效呼吸、咳痰,致使大量分泌物潴留在呼吸道内,易引发肺不张、肺部感染,以及肺功能下降。通过疼痛评估与针对性护理能使护理人员在病情和体位等常规疼痛管理基础上,对患者进行心理、生理等方面的干预,为减轻患者制定更为人性化、针对性和系统的镇痛对策,从而提高疼痛管理的效果,加速肋骨骨折患者术后的康复进程。
本文研究发现,观察组患者生活质量各项评分高于对照组(P<0.05);观察组患者的不同时间VAS评分低于对照组(P<0.05)。说明,对肋骨骨折患者采取疼痛评估与针对性护理干预,能够及时缓解患者疼痛不适症状,提升生活质量。分析原因:疼痛评估护理模式的应用护理人员借助量表动态掌握患者疼痛情况,并采取针对性的镇痛干预模式,能有效降低患者疼痛感受,针对性护理的应用,在全局化角度下,对患者病情有效监控,能防止各类危机事件对患者产生的影响,能为患者提供有效的护理服务,如关注引流情况,可以时刻注意患者恢复动向。重视对患者的心理干预与疾病宣教,能提升患者治疗信心,重视饮食干预,能为患者康复奠定基础;循序渐进完成康复训练活动,并配合物理疗法能改善骨折端细胞微循环,能加速骨痂形成,增强骨代谢和愈合,改善骨密度和缓解疼痛,提升生活质量。
参考文献
[1]王云华.个体化疼痛管理改善肋骨骨折患者术后疼痛程度效果分析[J].河南外科学杂志,2023,29(1):115-117.
[2]陈志华,汪莉萍,王碧琳.规范化疼痛护理对肋骨骨折疼痛的效果[J].中国卫生标准管理,2020,11(2):148-150.
[3]徐婉铃.疼痛评估与针对性护理对改善多发肋骨骨折患者生活质量的应用效果[J].黑龙江医药,2024,37(4):990-992.
[4]王婧娜,罗晓颖.舒适护理在多发肋骨骨折伴气胸患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2022,7(28):189-191.
[5]秦凤英.规范化疼痛护理管理应用于肋骨骨折患者围手术期的效果研究[J].黑龙江医学,2021,45(12):1344-1345.