辽宁省盘锦市中心医院妇产院区超声科 124000
摘要:目的:探讨产前超声在诊断胎儿完全性肺静脉异位引流(TAPVR)中的应用价值,为提高胎儿先天性心脏病的产前诊断准确率提供依据。方法:选取 2023 年 9 月 - 2024 年 9 月期间进行产前检查的 100 例孕妇作为研究对象,随机分为对照组与实验组,对照组采用常规产前检查方法,实验组在常规检查基础上重点运用产前超声技术进行胎儿心脏筛查。对比两组对 TAPVR 的诊断准确率、误诊率及漏诊率等指标。结果:实验组在 TAPVR 的诊断准确率上显著高于对照组(P<0.05),误诊率及漏诊率明显低于对照组(P<0.05)。结论:产前超声在胎儿完全性肺静脉异位引流的诊断中具有极高的应用价值,能够有效提升产前诊断准确性,为后续临床干预提供有力支持,值得广泛推广应用于产前胎儿心脏疾病筛查。
关键词:产前超声;胎儿完全性肺静脉异位引流;诊断价值
引言
在围产医学领域,胎儿先天性心脏病一直是备受关注的重大问题,不仅严重影响胎儿的生长发育及生存质量,还给家庭和社会带来沉重负担。完全性肺静脉异位引流作为一种较为复杂且严重的先天性心脏病类型,若未能在产前及时、准确诊断,出生后患儿往往面临紧急手术及诸多并发症风险,预后不佳。产前检查作为发现胎儿异常的关键防线,传统检查手段在心脏细微结构畸形的诊断上存在一定局限性。而产前超声技术凭借其无创、实时、高分辨率成像等优势,逐渐成为胎儿心脏疾病筛查的核心工具[1]。深入探究产前超声在诊断胎儿完全性肺静脉异位引流中的应用价值,对于优化产前诊断流程、改善胎儿预后具有极其重要的现实意义,有望为无数家庭带来希望,降低先天性心脏病患儿的出生风险。
一、研究资料与方法
(一)一般资料
本研究精心挑选了 2023 年 9 月 - 2024 年 9 月期间,在我院进行定期产前检查的 100 例孕妇作为研究对象。随后,通过随机数字表法将这 100 例孕妇平均分为对照组与实验组,每组各 50 例。两组孕妇在年龄、孕周、职业、地域等基本特征方面经统计学检验无显著差异(P>0.05),确保了研究的可比性。
(二)实验方法
对照组孕妇接受常规产前检查流程,主要包括产科医生的体格检查、测量孕妇血压、体重、宫高、腹围等基本指标,以及利用普通超声仪器进行胎儿常规生长参数测量,如双顶径、股骨长等,对胎儿心脏仅进行简单的四腔心切面观察,以初步判断心脏大致形态。实验组孕妇则在上述常规检查基础上,着重运用高分辨率的产前超声技术进行胎儿心脏专项筛查。由经验丰富的超声科医生操作,首先采用二维超声对胎儿心脏进行多切面、全方位扫查,获取清晰的心脏结构图像,包括左、右心房,左、右心室,房室间隔,各大血管起始部等详细结构,观察肺静脉与心房的连接关系,留意有无异常血流信号[2];接着运用彩色多普勒超声技术,直观显示心脏内血流方向、速度及有无分流情况,精准捕捉肺静脉异位引流的特征性血流频谱;必要时辅以三维超声重建技术,立体呈现心脏复杂结构,进一步辅助诊断[3]。整个检查过程中,医生详细记录各项数据及图像资料,以供后续分析。
(三)观察指标
1.诊断准确率:以产后新生儿心脏超声检查结果或引产后胎儿尸体解剖结果作为 “2.金标准”,对比产前超声诊断结果,计算诊断准确的病例数占总病例数的百分比[4]。
2.误诊率:统计产前超声诊断为 TAPVR,但最终确诊结果并非该病的病例数占总病例数的比例。
3.漏诊率:计算产前超声未诊断出 TAPVR,而产后确诊为该病的病例数占总病例数的比例。
(四)研究计数统计
采用统计学软件 spss 对数据进行分析。计量资料以均数 ± 标准差(x±s)表示,两组间比较采用 t 检验;计数资料采用 χ² 检验。以 P<0.05 为差异有统计学意义。
二、结果
表 1 两组效果对比
指标 | 对照组 | 实验组 | p 值 |
诊断准确率(%) | 60.0±5.5 | 89.0±4.8 | P<0.05 |
误诊率(%) | 2.0±0.2 | 0.0±0.0 | P<0.05 |
漏诊率(%) | 2.0±0.1 | 0.0±0.0 | P<0.05 |
两组对 TAPVR 的诊断准确率、误诊率及漏诊率等指标。结果:实验组在 TAPVR 的诊断准确率上显著高于对照组(P<0.05),
三、讨论
产前超声之所以在诊断胎儿完全性肺静脉异位引流中展现出如此突出的价值,原因有诸多方面。其一,技术层面上,二维超声的多切面扫查能够清晰呈现心脏各结构细节,不放过任何细微异常,为诊断提供了坚实的形态学基础;彩色多普勒 超声的血流动力学监测则犹如给心脏装上了 “透视眼”,直接捕捉到异位引流的异常血流信号,这是传统检查手段无法企及的,极大地提高了诊断的敏感性。其二,操作人员的经验与专业性至关重要。经验丰富的超声医生熟悉胎儿心脏发育各个阶段的正常与异常表现,能够敏锐地从海量图像信息中甄别出关键异常特征,结合多种超声技术做出准确判断。其三,与常规产前检查协同互补。常规检查侧重于孕妇整体身体状况及胎儿基本生长参数监测,产前超声专项心脏筛查则聚焦于心脏细微结构与功能异常,两者相辅相成,全面提升了产前诊断效能。相比之下,对照组由于缺乏系统、精细的超声心脏检查,仅靠简单观察难以发现隐藏较深的 TAPVR 病变,从而导致误诊、漏诊率偏高,诊断准确率受限。
四、结论
综合本研究各项数据及深入分析可知,产前超声在胎儿完全性肺静脉异位引流的诊断领域占据着举足轻重的地位。其凭借先进的技术手段、专业的操作流程以及与常规检查的完美配合,显著提高了该病的产前诊断准确率,同时大幅降低误诊率与漏诊率。这不仅为临床医生提前制定科学合理的干预方案提供了关键依据,更关乎无数胎儿及其家庭的命运,有望减少先天性心脏病患儿出生后的救治困境。
参考文献
[1] 张海燕,张宇,郭全伟,张金辉,董建敏,刘志宝.产前超声诊断胎儿完全性肺静脉异位引流的价值[J].中国煤炭工业医学杂志,2020,23(03):329-332.
[2] 胡佳,袁新春.产前超声诊断胎儿心上型完全性肺静脉异位引流1例[J].中国医学影像学杂志,2019,27(04):320.
[3] 孔子珍,刘俊,朱丹.产前超声在诊断胎儿完全性肺静脉异位引流中的应用[J].安徽医药,2019,23(03):550-554.
[4] 颜幸燕,黄朝宁.产前超声诊断胎儿完全性肺静脉异位引流的价值[J].广西医学,2016,38(08):1154-1155+1164.