崇阳县中医院 湖北 咸宁 437500
[摘要] 目的探究在益肾泄浊汤治疗肾虚湿浊型慢性肾脏病患者后,对其肾功能及钙磷代谢的影响。方法选择我院在2021年1月至2022年12月间收治的80名肾虚湿浊型(CRF)患者为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为40名对照组,而对照组采用常规疗法;观察组40例,在对照组基础上加用益肾泄浊汤;并对两组病人的肾脏功能和钙、磷代谢进行了比较。结果 治疗后,观察组的各项肾功能指标的改善效果都比对照组好(P<0.05);观察组的钙磷代谢指标都比对照组有显著的改善(P<0.05);治疗后两组中医症状积分均较治疗前下降,观察组较对照组显著下降(P<0.05)。结论益肾泄浊汤用于肾虚湿浊型慢性肾脏病患者,具有明显的改善肾功能和钙磷代谢的作用,是一种值得推广的方剂。
[关键词] 肾虚湿浊型;慢性肾脏病;益肾泄浊汤
慢性肾衰是由多种慢性肾脏病演变而来的常见病,其发生率极高。目前,西药治疗主要是通过改善临床症状、保护肾脏单元,但慢性肾脏病的病情发展趋势仍然存在[1]。在中医学上,慢性肾脏病被归入“虚劳”、“水肿”之列,其发病原因是肾虚虚弱,湿浊内生,其治疗则以健脾化湿,辛温化浊,温补脾肾,益气养阴[2]。益肾疏浊汤为传统中药方剂,常用来治疗肾病。肾虚湿浊型是 CRF中最常见的证型,本研究拟采用益肾疏浊汤治疗 CRF,观察其对肾虚湿浊证型 CRF的治疗作用。
1资料与方法
1.1一般资料
以本院2021年1月-2022年12月期间收治的80例慢性肾脏病患者作为研究对象,按照不同的治疗方式分为观察组与对照组,其中对照组40例,观察组40例。对照组男23例,女7例,年龄42-67(57.68±8.94)岁;观察组男24例,女6例,年龄41-69(53.81±9.01)岁。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
两组病人在入院后都进行了常规的血糖控制、降压、酸碱失衡及水电解质紊乱的改善贫血等治疗。①血糖控制:目标:空腹血糖≤7 mmol/L,餐后2小时血糖≤10 mmol/L;②降压:目标为130/80毫米汞柱(1毫米汞柱=0.133 kPa);③调节酸碱平衡及水、电解质平衡:以碳酸氢钠为主,如有需要,可进行静脉注射;④改善贫血:血红蛋白在110-120克/升之间,上限在130克/升以内。观察组在此基础上给予益肾泄浊汤治疗。方药组成:熟大黄6克,猫爪草、熟地黄、六月雪10克,土茯苓15克,党参15克,山药30克,生黄芪30克,将这些药材在医院的药库中进行配制,然后混合在一起,制成药水200毫升,早晚各100毫升,一天一次。
1.3观察指标
1.3.1比较两组肾功能以及钙磷代谢指标。测定血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、、肌酐清除率(Ccr)以及血钙、血磷水平。
1.3.2比较两组治疗前后中医症状积分。
1.4统计学方法
采用 SPSS18.0统计学软件进行数据分析,计量资料数据呈正态分布,用均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料用率表示,组间比较采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组肾功能以及钙磷代谢指标比较
治疗后,观察组的各项肾功能指标的改善效果都比对照组好(P<0.05);观察组的钙磷代谢指标都比对照组有显著的改善(P<0.05),见表1。
表 1 两组肾功能以及钙磷代谢指标对比
组别 | BUN | Cr | Ccr | 血钙 | 血磷 |
观察组(n=40) | 12.85±2.41 | 179.65±28.31 | 30.61±4.71 | 2.41±0.81 | 1.01±0.12 |
对照组(n=40) | 17.25±3.81 | 225.31±31.81 | 36.01±4.51 | 2.12±0.31 | 1.21±0.11 |
t | 6.173 | 6.782 | 5.237 | 2.115 | 7.770 |
P | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.038 | 0.000 |
2.2 两组治疗前后中医症状积分比较
治疗后两组中医症状积分均较治疗前下降,观察组较对照组显著下降(P<0.05);见表2。
表 2 两组治疗前后中医症状积分对比
组别 | 例数 | 治疗前 | 治疗后 | t | P |
观察组 | 40 | 19.51±3.51 | 8.71±2.15 | 16.594 | 0.000 |
对照组 | 40 | 18.41±3.01 | 12.61±3.14 | 8.433 | 0.000 |
t | 1.505 | 6.482 | |||
P | 0.136 | 0.000 |
3讨论
本院经多年的临床实践与研究认为:慢性肾脏病主要是由于先天亏损,七情内伤,饮食不节,或者是长期积劳成疾,影响到了脾脏和肾脏,肾气亏虚,开阖不畅,藏精不能摄纳,导致湿气滋生,脾主运化,脾脏失去了转运,导致水液代谢紊乱,郁结在体内,形成了湿气,湿气在体内积聚,久而久之积聚不散,形成了病根,伤及内脏,使病情恶化[3]。所以,肾虚湿浊是一种以肾虚为本、以湿浊为标的疾病,在治疗上要注意扶正排浊。益肾泄浊汤是我院的经验方,它的主要成分是:君用党参、生黄芪,可以起到补气健脾的作用,熟地黄、山药可以益气养阴,以滋补肾精。臣用六月雪、猫爪草、土茯苓,可以达到淡渗利湿、清热消肿的效果,再加上熟大黄,可以达到解毒泄浊的效果。整方可以祛邪又扶正,标本兼顾
[4]。
在本研究中,观察组的中医症状积分、血尿素氮、血肌酐、肌酐清除率的改善情况都比对照组要好,说明益肾泄浊汤治疗肾虚湿浊型CRF能有效改善肾功能。观察组的血钙水平比对照组高,而血磷水平比对照组低,说明益肾泄浊汤能有效改善CRF肾虚湿浊型患者钙磷代谢。
综上所述,将益肾活血降浊汤应用于慢性肾脏病患者中,能改善肾功能,调节钙磷代谢。
参考文献:
[1] 吴睿轩,胡振奋.益肾泄浊汤联合基础治疗肾虚湿浊证慢性肾脏病3~5期疗效及对血清FGF23和Klotho蛋白及钙磷代谢的影响[J].中华中医药学刊,2021,39(11):228-232.
[2] 吴力强.益肾活血降浊汤对慢性肾衰竭患者肾功能及钙磷代谢的影响[J].内蒙古中医药,2021,40(11):22-23.
[3] 范菁,远方.益肾泄浊汤治疗肾虚湿浊型慢性肾衰竭的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2022,31(4):480-484.
[4] 王忠广,卢晨,张玲,等.温肾泄浊汤对血液透析慢性肾衰竭患者肾功能、脂质代谢及血液净化效果的影响[J].中国中医药科技,2022,29(3):417-418.