重庆市梁平区人民医院 重庆梁平405200
随着介入超声技术的日渐成熟,已经有越来越多的临床医师选择介入超声作为诊断及治疗方法。介入超声作为现代超声医学技术的一个分支,在超声显像的基础上发展以满足临床需要。由于创伤小、安全性高,超声引导下穿刺活检已经成为各个科室都注重发展的诊疗手段,也是现代医学发展要求尽可能无创或者微创情况下达到诊治目的体现。那么介入超声到底是什么,在超声引导下穿刺活检是什么意思,下面就做出解答。
超声介入是什么?介入超声是在实施超声引导下进行的一种微创诊疗手段。大体可分为诊断性和治疗性两种,诊断性是通过超声引导下,穿刺取出病变组织进行病理活检,从而明确肿瘤性质。治疗性主要包括超声引导下置管引流、囊肿抽吸硬化治疗以及限制类技术。介入超声创伤小、安全性高、疗效好、使用范围广等优势,深受临床医生和患者的认可。
超声引导下穿刺活检是什么意思呢?超声引导下穿刺活检是对肿瘤性质做出病理诊断的一项手术。是针对性质不明的病变在实施超声引导下,经皮肤将针插入病变区域,取出组织后经病理学实验室检查的一个检查手段,有助于临床确定下一步治疗方向,其优势共包括以下几点:①高分辨率成像。超声介入技术具有较高的分辨率,可以清晰地显示内部结构和病变区域,帮助医生准确定位和评估病变情况;②实时、直观性。超声波的实时监控和直观功能使医生能够在治疗过程中及时调整操作策略,确保治疗的准确性和安全性;③安全性。超声波是一种无辐射的成像技术,相比于X射线和CT等辐射性成像技术,超声介入技术对患者和医生的安全风险更低;④成本低。相比于其他影像引导治疗技术,超声介入技术设备价格相对较低,且操作相对简便,降低了医疗机构的投资成本和患者的治疗费用。
人们熟悉超声主要用于检查,如查心脏,肝脏,妇科子宫胎儿等。由于超声具有很好的实时动态特性,对人体没有辐射的危害,现代医学就用特殊穿刺针在超声实时指引下进行精准的穿刺操作,直达病灶中心,进行抽吸、注药置管或者给予微波、射频、激光等热能量来精细治疗疾病,尤如探囊取物,而不需开腹破肚,以便将治疗时对病人的损害降到最低。这就是超声介入的基本原理。要实施超声介入,医生要掌握全面的临床知识,包括危急抢救方面的知识、精熟的超声图像操作和识别能力、特别是有良好的三维空间构想能力以及熟练的穿刺操作技能,三方面缺一不可。
凡是超声可显示有穿刺路径的需要治疗的疾病,都有超声介入的适应症。主要包括六大方面:①超声介入穿刺活检取材,获得疾病的病理诊断。如肝活检诊断肝炎、肝癌;肺活检诊断结核还是肺癌;肾穿刺活检取得病理分型以对症治疗等。②超声介入消融。这是现阶段发展最快最活跃的精准微创医学,包括甲状腺结节、尿毒症引起的甲状旁腺增生、颈部淋巴结肿大、外周型肺肿瘤、原发肝癌、转移性肝癌、肝血管瘤、肾肿瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、腹壁子宫内膜异位、肌肉纤维瘤、骨骼肿瘤等范围。③超声介入置管,如胸腹腔积液,心包腔积液,阻塞性黄疸,肾孟积水等置管引流,肝门静脉穿刺注药等。④超声介入硬化剂治疗,如肝肾囊肿、卵巢囊肿、巧克力囊肿、淋巴管囊肿、腱鞘囊肿、下肢静脉曲张等。⑤超声介入植入放射粒子治疗各种肿瘤。⑥超声介入对晚期癌肿患者的治疗。各种癌肿患者多数经历了手术、放疗、化疗到最后无法控制肿瘤的生长,患者靠镇痛药维持生命,衰竭,虚弱,抵抗力严重下降,已非手术放化疗再能所及,此时运用超声介入的精准精细医疗,对脓肿穿刺引流注药,癌肿局部消融治疗止痛;胸腹水精准穿刺注药,局部治疗往往可以取得较好疗效,使患者生存期延长,生活质量提高,这是超声介入精准精细微创治疗的又一新特点。
治疗可以在局麻或静脉麻醉下进行,患者感觉不到疼痛,每次治疗依瘤体的时间需30-60分钟,真正消融时间约几分钟到十多分钟。治疗住院一般3-5天,治疗后几个小时或者次日便能下床活动,治疗3天后的轻微工作不受影响。 适合超声介入治疗的病人,无需开刀,可免去手术创伤和痛苦,对患者身体的干扰不大,在最大程度上保护正常器官。另外,超声介入治疗操作相对简便,效果好,费用低,治疗结束后,有些患者可以不用住院或者只需住院观察一两天。
穿刺性介入原则上患者应空腹进行。如患严重高血压、心脏病、糖尿病、凝血机制障碍等应当适当调整。介入诊疗后患者应执行医嘱,适当休息;若感心慌、疼痛加剧等不适要及时就医或留观。
超声介入技术的发展前瞻:随着医疗技术的不断发展和创新,超声介入治疗在未来将具有更加广阔的治疗应用前景。①实现精确治疗:随着超声成像技术和治疗设备的不断改进,超声介入治疗将实现更精确的治疗,能够更好地定位和治疗病变,提高疗效。②拓展新应用领域:超声介入技术将逐渐在更多领域得到应用,如神经外科、妇科、消化道疾病等,为患者提供更多治疗选择。③实现智能化发展:随着人工智能技术的发展,超声介入技术将与智能算法相结合,实现自动化、智能化的治疗,提高治疗效率和安全性。
超声介入治疗技术在临床应用中具有广泛的应用领域和诊疗意义,随着科技不断进步,超声介入治疗将在未来展现其更多的应用优势,为患者提供更好的诊疗选择。