重庆市梁平区人民医院 重庆梁平405200
艾滋病(获得性免疫缺陷综合症)作为高致命性传染病,在全球公共卫生中占据关键位置。其通过性接触、血液及母婴传播迅速扩散,防控不仅关乎个体健康,也是社会稳定与公共卫生安全的基石。当前虽无根除疫苗或特效药,但科学研究与医疗技术进步使综合治疗手段能有效延长患者生存期,提升生活质量。高效抗逆转录病毒疗法(HAART)通过抑制病毒复制关键酶,降低病毒载量,减缓疾病进程,减少并发症,为患者带来更长生存与更好生活状态。因此,持续探索优化防控措施,推进治疗革新,对减轻艾滋病社会负担、保障人类健康具有深远意义。
一、什么是艾滋病
艾滋病,其医学术语为“获得性免疫缺陷综合症”(简称AIDS),是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引发的性传播感染。HIV病毒按照血清型别分为HIV-1和HIV-2两种类型。该病毒主要攻击人体的CD4+T淋巴细胞,导致细胞免疫功能严重破坏,从而诱发机会性感染和癌症等疾病。尚无彻底治愈方案,预防艾滋病是控制该病传播的核心。
二、感染艾滋病病毒有什么症状
常见体征包括长期高热、身体疲惫、夜间出汗,以及显著的全身体表淋巴结增大。在短短三个月内,体重可能锐减超过10%,极端情况下甚至可能减少至40%,显著消瘦。随着艾滋病的长期进展,患者可能会出现呼吸系统问题,例如频繁咳嗽、胸部不适、呼吸急促;消化系统问题,如食欲不振、恶心、频繁呕吐、腹泻;神经系统症状,如头晕、头痛、认知能力下降;以及皮肤和粘膜的损伤。
三、传播途径
艾滋病病毒的传播方式主要包括以下三种途径:血液传递、性接触传播以及母婴传播。
(1)血液传递途径:这是最为直接的感染方式。接受了含有病毒的血液,或者使用了未经彻底消毒、被血液污染的注射器具、针灸针、牙科工具,都存在极高的风险。此外,与艾滋病患者共同使用未经消毒的注射针头,同样有可能被残留在针筒内的病毒感染。
(2)性接触传播途径:不论是同性恋还是异性恋的性行为,都有可能传播艾滋病病毒。艾滋病患者体液,如精液或阴道分泌物中含有大量病毒,在性行为中,由于生殖器官的摩擦,很容易造成轻微的损伤,病毒便借此机会侵入未感染者的血液。
(3)母婴传播途径:若母亲为艾滋病患者,她在妊娠、分娩过程中或者通过哺乳,都有可能将病毒传给婴儿。
四、哪些接触方式不会感染艾滋病
1. 基本生存要素:食材、水源、氧气。
2. 社交互动场景,例如:共同学习于同一教室,乘坐各类公共交通设施,如座位、扶手,使用办公设备和工厂工具,以及参与电影院、商场、游泳池等公共空间的日常活动。
3. 礼仪行为,包括:亲吻、拥抱、握手。
4. 公共卫生设施,如:公共洗手间、浴池。
5. 昆虫叮咬,如:蚊子、蚂蚁等。
6. 流通货币,包括:纸钞、硬币、票据。
五、如何预防艾滋病病毒感染
艾滋病,尽管它是一种致命的疾病,但个人完全有能力采取措施来避免感染。以下是一些关键的预防策略:
1、坚守道德底线,保持个人纯洁,这是防止通过性行为感染艾滋病的基础。
2、使用质量达标的安全套,及时治疗性病,可以有效降低感染和传播艾滋病及性病的风险。
3、拒绝使用共用注射器进行静脉注射毒品,这是感染和传播艾滋病的高风险行为,要珍惜生命,远离毒品。
4、尽量避免不必要的注射、输血和血液制品的使用;在必须使用时,确保使用经过艾滋病病毒抗体检测的合格血液或血液制品,并使用一次性注射器或彻底消毒的器具。
5、进行艾滋病自愿咨询检测,这是早期发现感染者并实施防治的关键。
6、关爱、支持、不歧视艾滋病病毒感染者,鼓励他们参与艾滋病防治工作,这对于控制艾滋病的传播至关重要。
此外,预防艾滋病还需关注血液传播和母婴传播的风险:
1、进行纹身、打耳洞、拔牙等操作时,务必选择正规机构,避免使用未经严格消毒的医疗器械。
2、坚决远离毒品,拒绝毒品的使用。如果不幸成瘾,应积极寻求戒毒治疗,如美沙酮替代疗法和清洁针具交换计划,以避免使用共用注射器。
3、育龄妇女在孕早期应尽早进行艾滋病检测,若检测出病毒感染,应在医生指导下进行抗病毒治疗、安全分娩,并在婴儿出生后立即进行规范治疗和人工喂养。
HIV暴露后预防(PEP)是指未感染HIV的个体,在暴露于高感染风险后(如与HIV感染者或不明状态者发生体液交换),于72小时内尽快服用两种或三种抗逆转录病毒药物组合(如FTC/TDF联合INSTI等,根据当地资源选择),持续28天规律服药以降低感染风险。PEP适用于与HIV感染者有体液交换行为者及职业暴露者。处理后需局部清洗消毒,并尽快在2小时内开始用药,最好24小时内。PEP期间及之后需定期HIV检测,停药后第14天和第56天复查,HBV感染者还需监测HBV指标。
对于高风险人群,如经常与HIV阳性个体发生性行为的人,可以考虑使用PrEP(暴露前预防)作为长期预防措施。PrEP是一种每天服用的抗逆转录病毒药物,如恩曲他滨和替诺福韦,可以显著降低感染HIV的风险。
六、最新诊疗指南推荐
早期诊断:HIV筛查试验阳性者需进一步通过抗体补充试验(HIV-1/2抗体确证试验)和核酸补充试验(HIV-1核酸定性和定量检测)来确认HIV感染。
ART启动时机:所有HIV感染者无论CD4+T淋巴细胞水平高低,均建议尽早开始ART,以降低发病率和病死率,并预防HIV传播。有条件的患者建议快速启动ART(确诊后7天内)或确诊当天启动ART。
全程管理:所有HIV感染者均推荐按照全程管理的模式来进行管理,包括HIV感染的预防和早期诊断、机会性感染的诊治和预防、个体化病毒治疗的启动和随访、社会心理综合关怀以及非艾滋病定义性疾病的筛查与处理。