糖尿病肾病早期诊断中生化检验指标的效果研究 

(整期优先)网络出版时间:2025-01-22
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糖尿病肾病早期诊断中生化检验指标的效果研究 

严敏

甘肃省庆阳市正宁县人民医院   甘肃庆阳   745300

【摘要】 目的 探究糖尿病肾病(DN)早期诊断中生化检验指标的效果。方法 选择2023年5月-2024年6月本院接收的45例DN患者作为本次研究的观察组,以及45例健康体检患者作为本次研究的对照组,对两组患者均进行生化检验,比较两组患者的各项生化检验指标以及阳性检出率。结果 观察组患者的CRP、CysC、HbAlc、Cr、MAU指标以及阳性检出率均高于对照组(P〈0.05)。结论 在DN早期诊断中,生化检验具有较好的检查效果,可有效提高阳性检出率,使患者得到及时的治疗,进而提高治疗效果,具有临床推广价值。

【关键词】DN;早期诊断;生化检验;效果

DN发病率逐年升高,已成为严重威胁人类健康的重大疾病,该病早期症状不明显,极易与其他肾脏疾病相混淆,一旦发展到晚期,其生存质量将受到严重威胁,因此寻找高效、灵敏的早期诊断手段具有重要意义。生化检测是临床上常用的一种检测方法,它可以检测血液中某些指标的变化,为早期发现疾病提供了重要的线索[1]。近年来,随着医学研究的深入,一些生化指标如糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、血肌酐、胱抑素 C等指标在DN早期诊断中的价值逐渐被认识,这些指标既能反映肾功能状况,又能反映糖尿病对肾损伤的程度[2]。鉴于此,本研究旨在探究DN早期诊断中生化检验指标的效果,以期为DN的早期诊断提供更可靠的科学依据,以达到早期发现和干预的目的。以下为本次研究的主要内容:

1 资料和方法

1.1 研究资料

选择2023年5月-2024年6月本院接收的45例DN患者作为本次研究的观察组,以及45例健康体检患者作为本次研究的对照组。对照组有男25例,女20例,年龄39-80岁,平均(57.11±11.04)岁。观察组有男24例,女21例,年龄39-79岁,平均(57.25±10.98)岁,两组患者的基线资料,没有显著差异且P>0.05,能对其开展对比研究。

纳入标准:(1)纳入研究的患者资料完整;(2)观察组患者符合2型糖尿病诊断,并确诊DN;(3)参与研究的患者同意参与本次研究,并签署知情同意书。

排除标准:(1)合并其他严重的糖尿病酮症酸中毒等疾病;(2)合并严重的精神障碍;(3)合并其他严重的肝肾功能损害性疾病。

1.2 方法

清晨空腹采集两组肘静脉血,分别加入5.2 mL规格的干燥试管及 EDTA抗凝管中。干燥管在室温下放置20分钟后,经5分钟离心分离,可分离出血液中的CysC及Cr组分。在此期间,使用 EDTA抗凝血管中的血液,检测HbAlc及CRP。同时采集两组患者晨尿各5 mL,测定MAU。针对不同生化指标,采用不同的检测方法,如采用免疫比浊法及免疫透射比浊法来检验CRP和CysC,采用色谱法测定 HbAlc,采用酶比色法测定 Cr, 而MAU检测则采用免疫荧光干定量法,以保证结果准确可靠。

1.3观察指标

1.3.1生化指标

对两组患者的各项生化指标进行观察和记录,包括C反应蛋白(CRP)、血清检测胱抑素(CysC)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血肌酐(Cr)、尿微量白蛋白(MAU)指标,比较两组患者间的差异[3]

1.3.2检验阳性情况

对两组患者各项生化指标检验的阳性情况进行观察和记录,计算二者的阳性检出率,比较两组患者间的差异[4]

1.4统计学方法

利用SPSS25.0分析,用百分率(%)代表计数资料,用2检验。用±s表示计量资料,用t检验。P〈0.05,对比有意义。

2 结果

2.1比较两组患者的各项生化指标

经比较发现,观察组患者的各项生化指标均高于对照组(P〈0.05)对比有意义,如表1。

表1比较两组患者的各项生化指标(±s)

组别

例数

CRP(mg/L)

CysC (mg/L)

HbAlc(%)

Cr(μmol/L)

MAU(mg/L)

观察组

45

8.59±1.28

1.91±0.40

7.76±0.30

132.54±5.32

22.28±5.37

对照组

45

1.78±0.47

0.79±0.31

5.11±0.38

75.51±4.96

11.09±3.08

t

-

33.503

14.846

36.718

52.598

12.126

P

-

0.000

0.000

0.000

0.000

0.000

2.2比较两组患者生化指标阳性率

比较后发现,观察组患者各项生化指标的阳性检出率均高于对照组P〈0.05,对比有意义,如表2。

表2:比较两组患者生化指标阳性率(n,%)

组别

例数

CRP

CysC

HbAlc

Cr

MAU

观察组

45

34(75.56)

30(66.67)

28(62.22)

38(84.44)

36(80.00)

对照组

45

0(0.00)

0(0.00)

0(0.00)

0(0.00)

0(0.00)

2

-

54.643

45.000

40.645

65.769

60.00

P

-

0.000

0.000

0.000

0.000

0.000

3 讨论

DN是一种常见的微血管并发症,发病机制复杂,与遗传、代谢、血液动力学和炎症反应密切相关。该疾病不仅严重影响患者生活质量,而且可发展为终末期肾脏病,增加心血管事件发生风险。因此对 DN进行早期诊断和治疗,对延缓病情进展和提高患者存活率具有重要意义。在传统的诊断方法中,DN的诊断需要综合考虑多种因素,如临床症状、影像学、肾功能等,但是这些症状往往出现在晚期,给早期诊断带来了挑战。近年来,随着医学检验技术的快速发展,生化检验指标在DN早期诊断中的应用价值日益受到重视,这对DN的早期诊断具有重要意义。

本研究中,观察组患者的CRP、CysC、HbAlc、Cr、MAU指标以及阳性检出率均高于对照组(P〈0.05),提示上述指标与 DN发生发展密切相关,对 DN早期诊断具有重要意义。CRP的升高是机体炎症反应的重要指标,CRP升高可能与肾脏局部炎症、氧化应激和血管内皮功能紊乱相关,是反映疾病活动度及病情发展的重要指标。因此检测 CRP有助于发现亚临床炎症状态但无明显肾功能损伤的糖尿病患者,为早期干预提供依据。CysC是肾小球滤过率(GFR)的敏感指标,在 DN的早期,虽然总的肾功能可能仍然正常,但肾小球滤过膜已经发生了微小的变化,导致 CysC升高[5]。因此检测血清中 CysC可早期检测肾脏功能,对早期诊断 DN有重要意义。HbA1c可反映近2~3个月血糖水平的指标,是评价糖尿病控制状况的“金标准”,高糖环境对肾脏的损伤是导致糖尿病肾病发生的重要因素,因此糖化血红蛋白不仅可以用来控制糖尿病,而且可以预测糖尿病肾病的危险。Cr、MAU是常用的肾功能评价指标,Cr水平的增加往往预示着肾功能的损害, 而MAU则是糖尿病肾病早期肾小球损伤的敏感标志,所以观察组患者Cr、MAU指标的异常,进一步证明其可作为DN早期筛查的可靠指标。

综上所述,生化检验指标对 DN的早期诊断具有重要意义,不但可以灵敏地捕捉肾脏早期的细微变化,而且可以为疾病的早期干预及治疗提供科学依据,对延缓疾病进展、改善患者预后具有重要意义。

参考文献

[1]钱丽丽.生化检验指标在糖尿病肾病早期诊断中的效果分析[J].中国实用医药,2024,19(22):90-93.

[2]魏瑜.生化检验指标在糖尿病肾病早期诊断中的应用效果评价[J].大医生,2023,8(11):89-91.

[3]张国平.生化检验指标在糖尿病肾病早期诊断中的应用效果及HbA1c、Cr水平影响评价[J].系统医学,2022,7(15):1-4.

[4]崔昊,谈鸥,计然然.生化检验指标在糖尿病肾病早期诊断中的价值[J].糖尿病新世界,2022,25(15):31-35.

[5]王佳.生化检验指标在糖尿病肾病早期诊断中的作用[J].中国医药指南,2021,19(27):121-122.