柴胡疏肝散合四君子汤加减联合雷贝拉唑治疗脾胃气虚证胃溃疡临床研究

(整期优先)网络出版时间:2025-01-22
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柴胡疏肝散合四君子汤加减联合雷贝拉唑治疗脾胃气虚证胃溃疡临床研究

王冬梅    纪向阳

启东市第二人民医院          江苏    启东      226200

摘要目的:探究脾胃气虚证胃溃疡患者联用雷贝拉唑、柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗的应用。方法:选取2023年6月-2024年6月我院接诊患者200例,以随机抽签法分组,对照组雷贝拉唑,研究组在其基础上联用柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗,每组患者100例,分析两组症候积分、治疗效果。结果:研究组症候积分比较对照组症候积分较低,P<0.05。研究组治疗效果比较对照组更高,P<0.05。结论:雷贝拉唑、柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗胃溃疡,能提高治疗效果,改善患者溃疡症状,值得推广使用。

关键词脾胃气虚证胃溃疡柴胡疏肝散合四君子汤加减雷贝拉唑

脾胃气虚证是指人体的脾胃功能失调,脾胃气虚,导致消化功能减弱,气血运行不畅。常见食欲不振、消化不良、泛酸等。中医认为,脾胃是消化吸收的重要脏器,如脾胃功能不好,会影响食物的消化与吸收,导致各种消化系统问题[1]。胃溃疡是指胃黏膜受损,形成溃疡的疾病,患者常见上腹疼痛、恶心、呕吐等。胃溃疡的发生与多种因素有关,如胃酸分泌过多、胃黏膜受损等。中医理论中,胃溃疡常与脾胃气虚证相联系,脾胃气虚导致消化功能减弱,胃黏膜容易受到损害,进而形成胃溃疡。治疗上,中医通过调理脾胃功能,补益脾胃气虚,促进消化功能的恢复为主,西医以缓解患者症状,避免溃疡病症持续恶化,提高患者预后效果,联合中西医治疗在脾胃气虚证胃溃疡具有显著效果[2]。为保障患者治疗的安全性,本文选取我院患者200例,以中西医联合治疗干预,详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

    选取2023年6月-2024年6月我院患者200例,以随机抽签法分组,每组患者100例,对照组男61例,女39例,年龄25岁~70岁,平均(48.62±2.54)岁,研究组男60例,女40例,年龄24岁~69岁,平均(48.51±2.49)岁,一般资料,无统计学意义,P>0.05。

1.2方法

对照组雷贝拉唑,取雷贝拉唑(国药准字H20234448;生产单位:重庆药友制药有限责任公司)剂量:每日两次,每次10mg,口服使用,持续治疗8周。

研究组雷贝拉唑联合柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗,组方:枳壳、川芎、柴胡、香附、陈皮各12g,炙甘草6g,白术、党参、茯苓各15g,白芍20g,随症加减:胃痛患者加川楝子、延胡索;口干口苦患者加黄连、黄芩;呕吐、恶心患者加竹茹、制半夏,清水煎服,每日一剂,早晚分服,持续用药30d。雷贝拉唑使用方法与上述一致。

1.3评价指标

1.3.1 症候积分

    由医者定期评估患者症状改善情况,区间范围0分~5分,评分越低越好。

1.3.2 治疗效果

    定期评估患者治疗效果,使用显效、有效、无效等指标,治疗效果等于有效、显效的和值。

1.4统计学分析

统计数据SPSS25.0分析,计数(%)表示,X2检验,统计资料(±s),t检验,P<0.05,存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者症候积分对比

    研究组症候积分低于对照组,P<0.05,见表1.

表1 两组症候积分对比[±s,分]

组别

n

治疗前

治疗后

研究组

100

3.42±0.45

1.05±0.35

对照组

100

3.51±0.53

1.68±0.29

t值

-

1.2944

13.8603

P值

-

0.1970

0.0000

2.2 两组患者治疗效果对比

    研究组治疗效果高于对照组,P<0.05,见表2.

表2 两组治疗效果对比[n(%)]

组别

n

显效

有效

无效

总有效率

研究组

100

74

24

2

98.00

对照组

100

60

31

9

91.00

X2

-

-

-

-

4.7138

P值

-

-

-

-

0.0299

3 讨论

胃溃疡是常见消化道病症,主要以患者胃黏膜受到损伤引起的溃疡症状。在中医辨证中,胃溃疡与脾胃气虚证相关。现代医学常采用质子泵抑制剂雷贝拉唑进行治疗,虽能迅速缓解症状,但长期使用西药干预,存在一定的副作用及复发率。中医药结合现代药物的综合治疗在临床使用中受到高度重视,通过柴胡疏肝散合四君子汤加减、雷贝拉唑治疗脾胃气虚证胃溃疡患者中具有显著效果。雷贝拉唑通过抑制胃壁细胞的质子泵,显著降低胃酸分泌,促进溃疡愈合。然而,长期使用可能会导致胃酸分泌过低,患者体内钙、镁等营养元素吸收不良等问题,导致临床单纯使用该药物的疗效不显著。中药组方中,柴胡疏肝散是由柴胡、白芍、枳壳等药物组成,主要功效是疏肝解郁、理气活血。四君子汤则由党参、白术、茯苓、甘草等多种药物组成,具有补脾益气、健运中焦的功效,将柴胡疏肝散与四君子汤合用,通过加减调整药物配比,能够对症调理脾胃气虚,改善患者的整体症状。同时,联合使用可以充分发挥两者的优势,雷贝拉唑迅速抑制胃酸分泌,缓解症状及促进溃疡愈合,中药方剂通过调理脾胃,增强消化功能,改善患者的整体症状及体质,减少复发率

[3]。联合治疗,通过中医药调理体质来缓解西药治疗的副作用,尤其是柴胡疏肝散和四君子汤对消化道的保护作用,有助于减轻因雷贝拉唑长期使用可能带来的肠胃不适。雷贝拉唑单独使用虽然可以迅速缓解胃溃疡的症状,但停药后复发率较高。而中药通过综合调理,可以从根本上改善脾胃功能,提高机体免疫力,显著降低溃疡复发的可能性,以此保障患者机体健康。本次研究,研究组症候积分低于对照组,P<0.05。研究组治疗效果高于对照组,P<0.05。

    综上所述,脾胃气虚证胃溃疡以雷贝拉唑、柴胡疏肝散合四君子汤治疗,能提高患者恢复效果,减少不良反应发生,值得推广。

参考文献:

[1]王博,杜爱香,彭艳,等. 胃苏颗粒联合雷贝拉唑四联疗法对胃溃疡患者临床症状、胃功能、并发症、复发率的影响 [J]. 慢性病学杂志, 2024, 25 (02): 298-301.

[2]张鹏飞,王明亚. 雷贝拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床效果比较 [J]. 临床合理用药, 2023, 16 (23): 70-73.

[3]薛梅,薛伟,张梦巧,等. 仁青芒觉胶囊联合雷贝拉唑治疗胃溃疡的临床研究 [J]. 现代药物与临床, 2023, 38 (08): 1971-1976.