神经阻滞联合腰背肌功能锻炼治疗老年慢性腰腿疼痛的价值观察

(整期优先)网络出版时间:2025-01-22
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神经阻滞联合腰背肌功能锻炼治疗老年慢性腰腿疼痛的价值观察

崔涛1银东华2,张培国3徐清东1

1淄博市市级机关医院  山东淄博  255000

2淄博市第一医院  山东淄博  255000

3淄博市中心医院  山东淄博  255000

【摘要】目的 观察老年慢性腰腿疼痛患者采取神经阻滞联合腰背肌功能锻炼治疗后的效果。方法 将我院收治的老年慢性腰腿疼痛患者68例纳入研究,时间段2023年10月—2024年10月,以抽签方式将患者分成例数相等(各34例)的空白组、综合组,空白组施以神经阻滞治疗,综合组施以神经阻滞联合腰背肌功能锻炼治疗,比较组间患者疼痛程度、腰椎功能、疗效。结果 综合组疼痛程度低于空白组,该组腰椎功能分值高于空白组,有统计学意义,以上P均<0.05;综合组疗效优于空白组,差异显著(P<0.05)。结论 老年慢性腰腿疼痛患者采取神经阻滞联合腰背肌功能锻炼治疗后其疼痛减轻,腰椎功能提升,疗效显著,值得沿用。

【关键词】老年慢性腰腿疼痛;神经阻滞;腰背肌功能锻炼;腰椎功能

老年慢性腰腿痛是一组症候群的简称,可由多种原因引起。老年患者主要是由于身体缺钙以及机能退化而导致该病,病程进展缓慢,主要表现为腰肌劳损、腰椎间盘突出症等,疾病发作时患者腰腿疼痛难忍,严重影响患者的日常生活。目前治疗中常见的有神经阻滞、腰背肌功能锻炼等,神经阻滞主要通过盐酸利多卡因等药物,阻断疼痛,有镇痛作用,但单独使用效果不理想,腰背肌功能锻炼可增加腰背力量,维持腰椎稳定性,两种方式结合,效果明显[1]。因此,为研究老年慢性腰腿疼痛患者采取神经阻滞联合腰背肌功能锻炼治疗后的效果,文章纳入2023年10月—2024年10月我院收治的老年慢性腰腿疼痛患者68例,详见下文报道。

1.资料与方法

1.1资料

将我院收治的老年慢性腰腿疼痛患者68例纳入研究,时间段2023年10月—2024年10月,以抽签方式将患者分成例数相等(各34例)的空白组、综合组,空白组男女患者为20例、14例,年龄65-80岁,平均值(73.01±1.12)岁;综合组男女患者为19例、15例,年龄65-80岁,平均值(73.04±1.06)岁,两组基础资料差异不大(P>0.05),数据可比。

纳入标准:均被诊断为腰腿痛;对本研究配合;无精神疾病。

排除标准:合并癌症者;合并椎体滑落者;中途退出者。

1.2方法

空白组实施神经阻滞:①患者侧卧或俯卧做准备,找准受累神经节段棘突,并在患侧距棘突尖旁开1.5—2.0cm处做一皮丘,以7#长10cm穿刺针垂直刺入至椎板外侧部位,并于皮肤表层标记1cm,退针,并向下移动0.5cm,再次垂直向椎板外侧缘再进行皮肤标记,注入1ml盐酸利多卡因(产品批号:D24F23-1 规格:5ml:0.1g),观察患者反应,无症状后继续缓慢注入盐酸利多卡因4ml、得宝松5mg、甲钴胺注射液0.5mg混合液,退针止血,针孔采用创可贴外敷。②痛点阻滞: 选择疼痛明显处,缓慢注入5ml盐酸利多卡因、得宝松2.5mg混合液,出针止血,每周 1次,可结合病情增减。

综合组实施神经阻滞联合腰背肌功能锻炼:神经阻滞同空白组,腰背肌功能锻炼:①燕式或飞燕点水: 俯卧,双手背后,用力挺胸抬头,头胸离开床面; 膝关节伸直,两大腿用力向后也离开床面,坚持10s,后放松休息5 s。②五点支撑法: 仰卧,双肘及背部顶住床,腹部及臀部向上抬起,让头部、双肘部和双脚五点支撑起整个身体。腰背部肌肉锻炼每日早晚各1次,每次锻炼20min,连续3天。

1.3观察指标

①疼痛程度、腰椎功能:疼痛程度以视觉模拟评分( VAS)评估患者,无痛为0分,10分最痛;分值越高疼痛越严重。腰椎功能以日本骨科学会腰痛疗效评定标准( JOA)进行评分,0分为功能丧失,功能正常为29分,分值越高越好[2]

②疗效:按照改良MacNab标准评定,分为优、良、可、差,优为患者疼痛改善,腰椎功能恢复,良为治疗后腰椎功能基本恢复,可:患者存在痛感,腰椎功能尚可,差;患者基本没有恢复甚至更严重,优良率为优率+良率,优良率越高疗效越好。

1.4统计分析

用软件SPSS22.0处理数据,优良率(%)用卡方检验、疼痛程度、腰椎功能(±s)以t检验,P<0.05有统计学意义。

2.结果

2.1疼痛程度、腰椎功能

治疗前两组数据差异不大(P>0.05),治疗后综合组疼痛较空白组更低,腰椎功能较空白组更好(P均<0.05),见表1。

表1 疼痛程度、腰椎功能(±s,分)

分组

疼痛程度

腰椎功能

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

空白组(n=34)

7.29±1.37

3.31±0.43

11.39±3.19

24.65±3.29

综合组(n=34)

7.35±1.41

2.76±0.28

11.31±3.12

26.44±3.53

t

0.178

6.250

0.105

2.163

P

0.859

<0.001

0.917

0.034

2.2疗效

综合组优良率较空白组更高,差异明显(P<0.05),如表2。

表2 疗效n(%)

组别

优良率

空白组(n=34)

16(47.06)

10(29.41)

5(14.71)

3(8.82)

26(76.47)

综合组(n=34)

20(58.82)

13(38.24)

1(2.94)

0(0.00)

33(97.06)

4.610

P

0.032

3.讨论

老年人一般存在脊柱退变的情况,部分患者在年轻时有椎间盘、脊柱等劳损和外伤病史,导致脊柱周围肌肉韧带力量减弱,相关功能变差,其腰部稳定性较差。同时患者在弯腰、久坐劳累或扭身损伤等均可导致腰背部肌肉和骨骼造成损伤,出现关节等部位病变,引发神经、肌肉疼痛,最终形成慢性腰腿疼痛性疾病,腰椎功能也受到影响,该病进展虽缓慢,但对患者的正常生活有严重影响,需积极治疗。目前治疗以神经阻滞或腰背肌功能锻炼为主,主要帮患者改善疼痛和腰椎功能。神经阻滞通过药物改善肌肉松弛度以及局部微循环,降低疼痛,但患者情况复杂,单独治疗效果不理想。腰背肌功能锻炼以肌肉和关节康复锻炼为主,可帮助活跃肌群,二者结合效果更为显著。

本研究中,综合组疼痛程度低于空白组,该组腰椎功能分值高于空白组,有统计学意义,以上P均<0.05,说明神经阻滞联合腰背肌功能锻炼治疗后,通过神经阻滞,药物传导能帮助改善患者疼痛,其中盐酸利多卡因可抑制神经细胞膜离子的流动,有良好的镇痛作用,糖皮质激素能抑制炎症,消除水肿,促进康复,甲钴胺注射剂可以改善神经细胞代谢,促进神经纤维再生,具有镇痛功效。结合腰背肌功能锻炼,有效改善腰部肌肉群力量,缓解疼痛,改善腰椎功能;综合组疗效优于空白组(P<0.05),证明神经阻滞联合腰背肌功能锻炼治疗,能尽快帮助患者腰腿疼痛症状缓解,并促进关节灵活性,改善疗效[3]

综上所述,神经阻滞联合腰背肌功能锻炼治疗老年慢性腰腿疼痛可改善疼痛和腰椎功能,效果明显,值得推广。

【参考文献】

[1]梁志鹏,陈珊,万政佐.针刺联合超声引导下神经根阻滞应用于神经根性腰腿痛患者中的效果分析[J].现代实用医学,2023,35(10):1355-1357.

[2]李淑春,金辉,李雪,等.神经阻滞联合腰背肌功能锻炼治疗老年慢性腰腿疼痛的疗效[J].中国老年学杂志,2019,39(07):1649-1651.

[3]杨海昌,田园,王文,等.超声引导下神经根阻滞在神经根性腰腿痛中的应用研究[J].中国疼痛医学杂志,2020,26(10):782-785.