积极心理学护理模式联合生育咨询干预对育龄期卵巢囊肿剥除术后生育忧虑的影响

积极心理学护理模式联合生育咨询干预对育龄期卵巢囊肿剥除术后生育忧虑的影响

李尚洁，刘玲，吕春莲，蔡建明

江西省乐平市妇幼保健院，江西 乐平 333300

基金项目：景德镇市科技计划项目，项目编号：20232SFZC090

[摘要]目的评估积极心理学护理模式联合生育咨询干预对育龄期卵巢囊肿剥除术后生育忧虑的影响。方法回顾性分析2021年9月-2024年9月医院行卵巢囊肿剥除术后生育忧虑的育龄期患者60例临床资料，根据干预方式差异分为2组，对照组30例（常规干预），观察组30例（积极心理学护理模式联合生育咨询干预），统计并比较两组生育忧虑及生育知识掌握情况。结果干预后，两组生育忧虑降低，且观察组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组 CFKS评分提高，且观察组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论积极心理学护理模式联合生育咨询干预可减轻育龄期卵巢囊肿剥除术后生育忧虑，提高患者术后生育知识掌握水平。

[关键词]卵巢囊肿；积极心理学护理模式；生育咨询干预；生育忧虑；

卵巢囊肿是妇科常见疾病，手术是该病的最有效治疗方式，可实现病灶组织的精准切除，改善患者临床症状，但手术作为侵袭性操作会对患者卵巢造成不可逆转的损伤，并且该病好发于育龄期女性，损伤生育功能，导致患者围术期间出现生育忧虑，不利于患者康复[1-2]。积极心理学护理模式是引导个体独立思考，给予健康的心理引导，协助其建立疾病抵抗信心，而生育咨询干预则是基于患者个人病情、卵巢情况进行针对性知识宣教，提高认知水平，对于改善卵巢囊肿剥除术后生育忧虑具有积极意义[3-4]。鉴于此，本文着重分析积极心理学护理模式联合生育咨询干预对育龄期卵巢囊肿剥除术后生育忧虑的影响，为临床选择干预措施的选择提供参考。内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2021年9月-2024年9月医院行卵巢囊肿剥除术后生育忧虑的育龄期患者60例临床资料，根据干预方式差异分为2组，各30例。观察组中年龄15~50岁，平均（30.36±4.87）岁；体质量指数20~27kg/m2，平均（22.87±0.74）kg/m2；婚姻状况：单身8例，已婚22例；对照组中年龄16~49岁，平均（31.87±4.95）岁；体质量指数19~27kg/m2，平均（22.75±0.72）kg/m2；婚姻状况：单身6例，已婚24例。两组资料（P＞0.05）有可对比性。

1.2 纳排标准 纳入条件：①经病理诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢良性肿瘤；②符合手术适应证，行手术治疗；③基线、手术及随访资料完整。排除条件：①既往存在子宫、卵巢或输卵管相关手术史；②合并内分泌、免疫性疾病者；③存在心、脑血管疾病或重要脏器功能障碍；④术后伴发严重并发症者；⑤存在精神类病史、认知障碍病史者。

1.3 方法

对照组给予常规护理，入院时做好健康教育、术后并发症预防等，指导其日常饮食，并根据恢复情况进行术后康复锻炼。观察组给予积极心理学护理模式联合生育咨询干预，①积极心理学干预：由护士长、责任护士、心理咨询师组建干预小组，干预前进行组内培训，考核通过后实施。通过医院信息系统调查患者个人资料，掌握患者性格特征、家庭情况，与患者、照顾者分别交流，引导其表达心路历程、痛苦情绪等，协助其消除内心恐惧心理，引导其以合理的方式宣泄内心负性情绪，并展示有关食管癌治疗措施的最新进展以及既往治疗成功的案例，告知患者病情是可控的。②生育咨询干预：由护士长筛选同病区患者组建疾病交流会，于会上分享手术流程、预期获益及术后注意事项，引导患者主动提问并及时解答，并在查阅大量文献、指南基础上制作《生育知识手册》。另外，组建微信交流群，邀请患者及家属进群，于群内分享疾病相关音频、视频及图片，引导患者于群内打卡学习，群内提出的疑问医护人员及时做好记录，周末组织视频交流会集中解答。

1.4观察指标 （1）生育忧虑 参考癌症后生育忧虑量表并结合相关专家指导由院内自制，自制卵巢囊肿剥除术后生育忧虑量表，从自身健康、配偶意见、备孕能力及怀孕能力4个方面，各维度4条目，1～5分代表非常不同意到非常同意，总分80分，分值越高患者忧虑越严重。（2）生育知识 采用生育知识量表（Cardiff fertility knowledge scale，CFKS）[5]评分，包括降低生育力的指标、对生育力的误解和对不孕不育的事实3方面，共13个条，分值0-13分，得分越高，表明对生育相关知识的掌握越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS25.0软件，计量资料以“±s”表示，组间比较采用t检验；以%表示计数资料，组间比较采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1生育忧虑比较干预后，两组生育忧虑降低，且观察组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 生育忧虑（±s，分）

2.2生育知识比较干预后，两组 CFKS评分提高，且观察组更高（P＜0.05）。见表2。

表2 CFKS评分比较（±s，分）

3 讨论

卵巢囊肿作为临床常见妇科疾病，可导致患者腹部胀满、下坠，并且随着病情进展可伴发呼吸急促、头晕等症状，降低患者生活质量[6]。临床对于符合手术适应证患者主张采取手术治疗，但因手术属侵袭性操作极易损伤患者卵巢功能，患者出于生育需求多因此产生焦虑、抑郁情绪，即生育忧虑，影响患者术后康复[7-8]。因此，对于育龄期卵巢囊肿剥除术后患者需采取科学、有效的干预措施，调节患者心理状态。

积极心理学模式是基于积极心理学范畴制定的干预措施，主张引导患者独立思考并转变自身思维模式，以最大限度减轻疾病、手术对患者造成的心理冲击，而生育咨询干预则是给予患者专业的生育咨询服务，两者联合应用或可发挥协同作用[9]。本文显示，干预后，两组生育忧虑降低，且观察组更低，提示积极心理学护理模式联合生育咨询干预可减轻育龄期卵巢囊肿剥除术后生育忧虑，原因在于：积极心理学护理模式调阅医院信息系统掌握患者个人情况，据此与患者进行交流沟通，并引导其主动表达疾病治疗的心路历程，及时给予积极反馈，可有效消除内心恐惧，减轻疾病对患者造成的心理冲击。另外，生育咨询干预中组织患者召开疾病知识交流会，于会上主动分享疾病治疗的相关知识，并参考专业文献、指南编制生育知识手册提供生育的信息及卵巢囊肿生殖知识，有效提高患者认知水平，进而减轻其生育忧虑水平[10]。

本文还显示，干预后，两组 CFKS评分提高，且观察组更高，提示积极心理学护理模式联合生育咨询干预可提高育龄期卵巢囊肿剥除术后生育知识掌握水平，原因在于：积极心理学护理模式通过介绍既往治疗成功案例、最新治疗进展等案例给予患者希望，告知患者疾病是可控、可治，消除患者顾虑同时可有效提高患者依从性，可促使其主动学习生育相关知识。而生育咨询干预筛选同病区患者组建微信交流群，邀请患者、家属参与，并定期分享疾病相关视频、图片等，引导患者打卡学习，协助其建立良好学习习惯，继而提高其术后生育知识水平。

总结以上，积极心理学护理模式联合生育咨询干预可减轻育龄期卵巢囊肿剥除术后生育忧虑，提高患者术后生育知识掌握水平，具有良好的应用价值。

参考文献

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[6]Su C， Yang J， Ding J， et al.Differential diagnosis of ovarian endometriosis cyst versus ovarian cystadenoma based on serum lactate dehydrogenase combined with CA-125 and CA19-9: A retrospective cohort study[J].Medicine (Baltimore). 2024，103(48):e40776.

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[8]周玉敏，查正霞，方金枝.子宫内膜异位囊肿患者输卵管系膜状态与卵巢囊肿剥除术后血清CA125，性激素水平的关系[J].中国性科学，2024，33(2):122-125.

[9]李素娟，任伟华，张臣蕊，等.积极心理学干预联合PDCA循环法在胃癌化疗患者中的应用[J].癌症进展，2024，22(12):1384-1387.

[10]邓新茹，刘倩汝，耿力，等.护士对肿瘤生育咨询认知与实践体验的Meta整合[J].中国护理管理，2023，23(8):1187-1193.